小结

本病症状与体征为：心脏病、头晕、血钾降低、血钾升高、血镁升高、脑供血不足、抽搐、恶心、黑蒙、呕吐、四肢无力、眼花、晕厥。

治法

发作期治疗 (1)一般治疗：静卧休息，选择最舒适体位，避免声光刺激，注意防止摔倒，低盐低脂饮食，适量控制水和盐的摄入，以降低内耳迷路和前庭核的水肿。也可给患者低流量吸氧等。 (2)对症治疗：可使用扩张血管、改善血液循环的药物，如盐酸氟桂利嗪(西比灵，sibelium)，该药可抑制血管收缩，降低血管阻力，降低血管通透性，减轻内耳膜迷路积水，增加耳蜗内小动脉血流量，改善内耳微循环。碳酸氢钠(NaHCO3)，可中和病变区的酸性代谢产物，释放 CO2和提高局部 CO2分压，扩张毛细血管，改善微循环，解除中、小动脉痉挛，提高体内碱储备，促进营养过程正常化。组胺类药物，如敏使朗(Merislon)，有强烈血管扩张作用，可增加脑内血流量，改善脑和内耳微循环。可调整内耳毛细血管的通透性，促进内耳淋巴液的分泌和吸收，消除内耳水肿。但也可抑制组胺释放，产生抗过敏作用，对内耳性眩晕效果较好。抗胆碱能制剂阻滞乙酰胆碱与胆碱能受体的结合，解除平滑肌痉挛，扩张血管，改善内耳微循环，抑制腺体分泌。适用于胃肠等自主神经反应严重者，但青光眼患者禁用。可选用山莨菪碱(654－2)等。重症者可肌肉注射非那根等。应用上述药物数小时后症状多可缓解，但宜重复给药1-2次以巩固疗效。对伴有抑郁、焦虑症状者要先行心理治疗，需要时可选用药物。进食少、呕吐重者要注意防治水电解质和酸碱失衡，必要时静脉补液。也可选用兼有镇静和抗胆碱能作用的制剂，如苯海拉明、非那根等。消除内耳水肿和降低淋巴渗透压、改善血循环、增加外淋巴渗透压减轻膜迷路积水的药物还有：乙酰唑胺、双氢克尿噻、50%甘油溶液。改善脑组织代谢、扩张血管平滑肌，为细胞供应能量，对自身免疫或变态反应因素有关的眩晕病症有作用的药物有三磷酸腺苷(ATP)、胞二磷胆碱(CDP)、类固醇等。 间歇期治疗 (1)防止复发加强致病危险因素的管理，如调控血压的稳定性，防止血压过高和过低，避免头位的剧烈变动，避免激动、精神刺激、暴饮暴食、水盐过量和忌烟酒，增强抗病能力。避免在天气过冷的时候户外活动时间过长，以减少复发。 (2)查找病因积极查找病因，病因明确者应尽早行相应治疗，如听神经鞘瘤的手术切除、壶腹嵴顶结石病的体位疗法等。另外，脑血管疾病性眩晕、迷路卒中、延髓背外侧综合征、小脑卒中(常为梗塞或出血)和椎－基动脉供血不足等确诊后，可进行相应的治疗。癫痫性眩晕可按癫痫常规治疗，同时可用脑电检查监控疗效。 (3)康复治疗主要是理疗、体疗，重点是加强平衡功能的锻炼。一般诊断方法首先要明确是否心源性晕厥，眩晕和晕厥是两回事，心源性晕厥表现为突然眼前发黑，四肢无力，严重者抽搐、短暂意识丧失，一般没有视物旋转的表现。而眩晕症最常见的为颈椎病和脑血管病硬化引起的椎-基底动脉供血不足。医生意见建议：检查动态心电图、心脏超声，排除一下心脏原因，最主要的是拍颈椎6位片，头颅 TCD(经颅多普勒)脑血流检查。

病因

心源性头晕多见于急性心原性脑供血不足综合症，心源性头晕是心脏停搏、阵发性心动过速、阵发性心房纤颤、心室纤颤而导致的急性脑缺血，临床可表现头晕、眼花、胃部不适、恶心呕吐、晕厥等。