小结

本条为中医病名，症状与证候为：初生、虚弱、矮小、唇白、乏力、肌肤不温、甲淡白、甲软、筋脉弛缓、惊惕、面白、面色无华、皮薄、皮肤光亮、神疲、声低、水肿、体重下降、无力、消瘦、肢软。

治法

辩证论治 辩证要点 胎怯有五脏不足之区别，肺虚者气弱声低，皮肤薄弱，胎毛细软，心虚者神萎面觥，唇甲淡白，虚里动疾，肝虚者筋弛肢软，目无神采，时有惊惕，脾虚者肌肉瘠薄，萎软无力，吮乳量少，肾虚者形体瘦小，肌肤不温，骨弱肢柔，指甲软短。 治疗原则 胎怯属初生儿内伤疾病，可采用脏腑辨证分别论治。因肾脾两虚是其主要病理机制，治疗当以补肾培元为本，促进患儿迅速生长发育。临证可根据其不同证型，分别采取益肾充髓、补肾温阳、补气养血、温运脾阳等治则。亦可根据证情需要，给予脾肾并补。初生小儿脾肾薄弱，补益同时当佐以助运，以防呆滞。药物治疗同时应加强护理，才能提高疗效。胎怯患儿已有合并症者，应遵从急则治其标、缓则治其本的原则。合并症证情重时，先治合并症，同时要顾及小儿体质薄弱、正气亏虚的特点。合并症好转后，及时转以培元治本为主。 证治分类 1)肾精薄弱 证候：体短形瘦，头大囟张，头发稀黄，耳壳软，哭声低微，肌肤不温，指甲软短，骨弱肢柔，或有先天性缺损畸形，指纹淡。 分析：肾精薄弱，元阳未充。肾主胞胎，主骨，开窍于耳，其华在发，故形体、肢骨、耳窍等均示肾精禀赋不足之象。 治法：益精充髓。补肾温阳。 方药：补肾地黄丸加减。 常用药：紫河车、熟地、枸杞子、杜仲、鹿角胶、肉苁蓉、茯苓、山药。 2)脾肾两虚 证候：啼哭无力，多卧少动，皮肤干皱，肌肉瘠薄，四肢不温，吮乳乏力，呛乳溢乳，哽气多哕，腹胀腹泻，甚而水肿，指纹淡。 分析：脾肾两虚，运化无力。脾主肌肉四肢，开窍于口，脾胃虚弱故吮乳无力，肌瘦倦怠，吐泻为脾胃升降失调之象，气血生化乏源故皮肤干皱不泽，唇指色淡，脾阳不振，气滞则腹胀，水停则水肿，阳虚失煦则四肢欠温。 治法：健脾益肾，温运脾阳。 方药：保元汤加减。 常用药：黄芪、人参、白术、茯苓、陈皮、甘草、肉桂、干姜。 其他疗法 1.中成药剂 生脉饮注射液每次一支，加入10%葡萄糖液20m L中静脉滴注，1日1次。用于气弱欲绝者。 2.西医疗法 发生青紫及呼吸困难时给予吸氧，生后前3天给予维生素K1可防止出血，生后第3天可给予复合维生素B及维生素C,生后第10天可给浓缩鱼肝油滴剂。并发低血钙抽搐者，立即静脉滴注葡萄糖酸钙。合并吸人性肺炎及其他感染时，及时使用抗生素控制感染。

临床表现

临床以婴儿出生后形体瘦小，体重低于2500g，身长小于45cm，伴见吮乳无力，面色无华，毛发不生，肌肉瘠薄，精神萎软，气弱声低等为特征的新生儿病。

病因

因胎禀不足或早产，胎儿失养所致。

疾病预后

胎儿的生长发育与胎儿在胞宫内所受气血的供养有关，胎怯的病变脏腑主要在肾、脾。肾精薄弱与脾肾两虚为主要病因。发病机理为化源未充，濡养不足，肾脾两虚。

预防

做好产前检查，密切观察胎儿生长情况。积极治疗严重妊娠反应，预防妊娠中毒症，纠正孕母贫血，劳逸结合，避免感染。胎儿期发现胎萎不长者，可由孕母服药补肾培元，促进胎儿宫内发育。

备注

胎怯，中医病名。是指初生儿体重低下，身材矮小，脏腑形气均未充实的一种病证。出生时的低体重不仅对体格发育有很大影响，还将影响小儿的智能发育。本病相当于西医学的低出生体重儿，包括早产儿与小于胎龄儿。