小结

本条为中医病名，症状与证候为：痹证、肌痛、多发性肌炎、四气太阴、太阴湿土、丑未湿土、皮肌炎、丘疹、重症肌无力、便溏、不能举、发热、乏力、高热、寒战、红斑、呼吸困难、肌肤麻木、肌肉麻木、肌肉肿痛、肌软、肌萎、倦怠、口渴、鳞屑、麻木、尿赤、气促、色素沉着、酸痛、吞咽困难、脱屑、痿软、无力、行步困难、行动迟缓、压痛、言语困难、咽干、咽痛、硬结、运动障碍、紫斑。

治法

辨证治疗 毒热入络证 证候：肌肉疼痛，手不可触，或肌肉肿痛，可见肌肉无力并见皮肤散在红斑，皮疹以眼睑周围和胸背部为多，色多红紫。或伴有发热恶寒、关节酸痛，或高热口渴、心烦躁动，或口苦咽干、大便噪结、小便黄赤。舌质红苔黄，脉洪大或滑数。 治法：清热解毒，凉血通络 方药：清热地黄汤加味。水牛角20克生地50克赤、白芍各25克牡丹皮15克葛根25克板蓝根25克土茯苓25克丝瓜络15克 方解：方中水牛角、板蓝根清热解毒，配土茯苓解湿热之毒，赤白芍、牡丹皮凉血活血，生地黄凉血滋阴除痹，葛根解肌清热，丝瓜络通络。 加减法：若热甚者加黄柏、连翘，表虚者加生黄芪。 湿热阻络证 证候：肌肉酸痛肿胀，四肢沉重，抬举无力，身热不扬，汗出粘滞，食欲不振，胸脘痞闷，面色虚浮，二便不调，舌红苔白腻或黄腻，脉濡数或滑数。 治法：清热降湿，解肌通络。 方药：当归拈痛汤加减。羌活15克人参15克苦参25克升麻10克葛根25克苍术15克炙甘草15克黄芩15克茵陈15克防风15克当归15克知母15克泽泻15克猪苓15克白术15克 方解：方中苦参、黄芩、茵陈、知母等配泽泻、猪苓清热利湿，用葛根、升麻解肌清热，苍术、白术、甘草健脾以养肌，羌活、防风祛风胜湿兼助脾之升机，并有祛邪达表之用，当归活血养血通络。诸药相伍有清热除湿通络解肌之功。 寒湿痹阻证 证候：肌肉酸胀、疼痛、麻木不仁，四肢萎弱无力，每遇寒肢端发凉变色疼痛，伴有晨寒身重，关节肿痛，舌淡苔白腻，或舌有齿痕脉沉细，或濡缓。 治法：散寒祛湿，解肌通络。 方药：薏苡仁汤加减。薏苡仁25克当归15克川芎15克炙麻黄5克桂枝25克羌活15克独活15克防风15克川乌5克苍术25克甘草15克干姜15克 方解：方中当归、川芎养血通经活络，配薏苡仁、苍术祛湿蠲痹，用麻黄、桂枝、羌活、独活，防风散寒祛风，川乌、生姜湿痹散寒。 本方治疗肌痹初期，寒胜于湿者。 加减法：若湿重于寒者加木瓜15克、防已15克、蚕砂15克、土茯苓25克，去麻黄、川乌、羌活、独活。 脾肾两虚证 证候：肌肉萎缩、麻木不仁、松弛无力，四肢怠惰，手足不遂，或面色萎黄，或面色晄白，身体消瘦，脘腹胀闷，吞咽不利，毛发稀疏，畏寒肢冷，舌淡苔白，脉沉或弱。 治法：温补脾肾，益气血通络。 方药：右归丸加减。熟地25克山药25克山萸肉15克枸杞子15克杜仲15克菟丝子15克制附子15克肉桂15克当归15克鹿角胶15克 方解：方中熟地、山萸肉、枸杞、菟丝子补肾，杜仲壮骨强筋，山药健脾，当归、鹿角胶养血通络，附子、肉桂壮阳，阳壮则生机自强，精微物质得生，肌肉得以温养。 加减法：肌痹日久肌肉萎缩、无力明显时，加黄芪、党参，肉桂改为桂枝。

临床表现

临床以对称性近端肌肉乏力、疼痛、麻木，或有肌肉萎缩，伴见眼睑等部位紫红色斑等为特征的肢体痹病。

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肉痹

病因

因热毒与痰湿郁于肌腠，滞留不去，肌肤失养所致。

疾病预后

肌痹为五体痹之一，凡风寒湿、热毒等邪侵淫肌肉，闭阻脉络，气滞血瘀，出现一处或多处肌肉疼痛，麻木不仁，甚至肌肉萎缩，疲软无力，手足不随，谓之肌痹。肌痹主要包括多发性肌炎、皮肌炎，重症肌无力、流感病毒引起的肌炎，或进行性肌营养不良等病。