小结

本病症状与体征为：肺、螨虫感染、白细胞增多、嗜酸性粒细胞减少、嗜酸性粒细胞增多、哮喘、厌食、盗汗、低热、乏力、腹痛、腹泻、干咳、咳嗽、咳痰、脓痰、泡沫痰、皮痒、皮疹、气促、气急、痰白、痰多、痰多胸闷、痰中带血、体重下降、哮鸣、胸闷、胸痛。

治法

甲硝唑杀螨效力佳，服用方便，不良反应少，疗效可达90%以上。若3个疗程后病情仍无明显好转，应改用其他药物如吡喹酮等治疗。如合并肺部感染，则有针对性的选用抗生素治疗，不良反应症状明显者可加用甲氧氯普胺等对症处理。

临床表现

缓慢起病，临床表现不一，或类似感冒、支气管炎，或类似肺结核，或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。痰多为白色泡沫状，偶有痰中带血，合并细菌感染时有脓性痰。部分病人有长期干咳，或严重哮喘。查体，肺部可听到干啰音，少数有湿啰音或哮鸣音。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。

检查

1.一般检查外周血白细胞正常或轻度增加。嗜酸粒细胞常增高，占10%-50%。血清 IgE明显增高，可达正常人的5-6倍。IgG和 IgA也增高，IgM在疾病早期虽有不同程度增高，但与对照组比较无明显差异。痰可有较多的嗜酸粒细胞。偶见夏科结晶。留24h痰经5%-7.5%氢氧化钠消化2-3h,离心涂片镜检找到螨成虫、幼虫或卵可确诊。 2.免疫学检查 常用的有： (1)皮试多用螨变应原点刺试验(SPT)，其总阳性率达80%。 (2)间接荧光抗体试验(IFA)方法简便，敏感性及特异性均较好，阳性率在90%以上。 (3)间接血凝试验(IHA)阳性率较 IFA稍低，约85%，其特异性也较好，诊断肺螨病时其滴度宜≥1∶16. (4)生物素-亲和素酶联免疫吸附(ABC-ELISA)试验方法简便、快捷、易推广，其阳性率在80%左右。 (5)酶联免疫吸附试验(EIISA)采用对螨虫病患者血清抗体检测的一种方法，若以吸光度值 OD≥3为阳性，则肺螨病患者阳性符合率为83%，非肺螨病呼吸系统疾病患者的阴性符合率为90%，健康人的阴性符合率为95%。由于它具有敏感性高，特异性强的优点，故可用于肺螨病的诊断和重点人群的流行病学调查。但此等试验必须与临床结合，才能正确诊断。 3.影像学检查 X线表现主要征象有肺门阴影增宽，纹理增粗紊乱，两肺中下野可见云雾状阴影，肺门部及两肺可有散在、大小不等(2-5mm)的结节状或斑点状阴影，此为肺螨病特征性的X线表现。

病因

肺螨病是由嗜肺螨类随空气、水和食物侵入机体，经呼吸道并寄生于肺部而引起的肺寄生虫病。缓慢起病，临床表现不一，或类似感冒、支气管炎，或类似肺结核，或呈哮喘样发作。绝大部分患者有咳嗽、咳痰，其次为厌食乏力、低热、胸闷、胸痛、盗汗、气急或哮喘。如螨虫同时侵犯皮肤或消化道，可出现皮肤瘙痒、皮疹或腹痛、腹泻、体重减轻等。