小结

本病症状与体征为：呼吸系统疾病、酸中毒、尿酸碱度降低、血清无机磷降低、心律失常、谵妄、不安、低血压、发绀、烦躁、呼吸困难、昏迷、咳嗽、咳痰、气促、气急、情绪不稳、神志模糊、视力模糊、视力障碍、视盘水肿、嗜睡、桶状胸、头昏、头痛、震颤。

治法

1.治疗原则 尽可能地增加肺泡通气，恢复弥散功能，治疗原发病。 2.急性呼吸性酸中毒最有效的方法是气管内插管、机械通气。治疗目的是使pH值恢复正常，而不是单纯治疗 PaCO2的异常。若因吗啡等药物导致的呼吸抑制者，可用纳洛酮静脉注射。 3.慢性呼吸性酸中毒重在治疗原发病。机械通气疗法宜保守使用。 4.碱性药物的应用碳酸氢钠一般不宜使用，乙酰唑胺(醋氮酰胺)应谨慎使用。

临床表现

急性严重呼酸表现为呼吸急促、呼吸困难和明显的神经系统症状，如头痛视野模糊，烦躁不安，甚至出现震颤、意识模糊、谵妄和昏迷。体检可发现视盘水肿、脑脊液压力增高和心律失常等。慢性呼酸的症状常为原发性疾病所掩盖。

检查

进行血气分析检查，根据pH降低和 PCO2增高就可以诊断为呼吸性酸中毒。根据病因和实验室检查，若血浆 PaCO2>6 kPa(45m mHg)，则考虑呼酸的诊断。此外，应判断 HCO3-的代偿程度。若 PaCO2上升1.33 kPa(10m mHg)，HCO3-上升3mmol,则为慢性呼酸；若 HCO3-仅上升1mmol,则为急性呼酸或混合型酸碱失衡。

病因

呼吸性酸中毒(呼酸)常因 CO2潴留所致，急性期肾脏的代偿作用不大，碳酸氢盐缓冲系统又不起作用，故酸中毒进展快，十几分钟内即可达到严重程度；且潴留的 CO2极易进入细胞，导致细胞内酸中毒，若不及时纠正，病死率很高。其主要特征是血浆 PaCO2升高，慢性期 HCO3-水平代偿性增加。