小结

本条为中医病名，症状与证候为：痹证、皮痛、二气少阴、抗核抗体阳性、类风湿因子升高、免疫球蛋白升高、少阴君火、血沉加快、子午君火、心悸、遗精、硬皮病、恶寒、发热、浮肿、腹胀、关节酸痛、纳呆、纳少、呕吐、气喘、气短、屈伸不利、头痛、吞咽困难、萎缩、心痛、胸闷、胸闷气短、阳痿、阳痿遗精、月经不调。

治法

1.寒湿痹阻证 证候：皮肤紧张而肿，或略高于正常皮肤；皮肤不温，肢冷恶寒，遇寒加重，遇热减轻，肤色淡黄，关节冷痛，肢节屈伸不利，常伴有口淡不渴、舌淡苔白、脉紧等。皮肤紧张略有肿胀、肤冷肢寒、舌淡苔白为本证的辨证要点。 治则：祛风散寒，除湿通络。若舌苔厚腻湿胜者，加苡仁、苍术；皮肤晦暗者加丹参；关节疼痛者加威灵仙、海风藤。 2.湿热痹阻证 证候：皮肤紧张而肿，肤色略红或紫红，触之而热，或皮肤疼痛。身热不渴，大便干，小便短赤，舌红苔黄厚腻，脉滑数有力。皮肤紧张红肿而热、身热、舌红苔黄腻是本证的辨证要点。 治则：清热除湿，佐以通络。发热者加柴胡、黄芩；肢体疼痛者加忍冬藤；口渴加天花粉；舌体暗红加川芎、丹参。 3.气血亏虚证 证候：皮肤紧硬，肤色淡黄，局部毛发稀疏或全无；或皮肤萎缩而薄，肌肉削瘦，肌肤麻木不仁；周身乏力，头晕目眩，声怯气短，面色不华，爪甲不荣，唇舌色淡，舌有齿痕，苔薄白，脉沉细无力。皮肤硬而薄、以及全身气血不足诸症为本证辨证要点。 治则：益气养血，佐以通络。头晕目眩者加柴胡、升麻；肌肤麻木者加丝瓜络；肌肉削瘦明显加山药；纳少加炒山楂、炒麦芽；不寐加炒枣仁、首乌藤。 4.痰阻血瘀证 证候：皮肤坚硬如革，捏之不起，肤色暗滞，肌肉削瘦，关节疼痛强直或畸形，屈伸不利，胸背紧束，转侧仰俯不便，吞咽困难，胸痹心痛，妇女月经不调，舌质暗，有瘀斑、瘀点，苔厚腻，脉滑细。皮肤坚硬如革、捏之不起、肤色暗滞、舌暗等为本证辨证要点。 治则：活血化瘀，祛痰通络。若关节痛甚加用青风藤；肢冷肤寒者加制附片、桂枝；肌肉削瘦者加黄芪、山药；吞咽困难者加苏梗、枳壳；胸痹心痛加薤白、元胡。 5.脾肾阳虚证 证候：皮肤坚硬，皮薄如纸，肌肉削瘦，精神倦怠，毛发脱落，肢冷形寒，面色晄白，腹痛泄泻，腰膝酸软，舌质淡，舌体胖，苔白脉沉细无力。皮肤坚硬而薄、肌肉削瘦、肢冷肤寒是本证的辨证要点。 治则：补益脾肾，温阳散寒。

临床表现

临床以局部或全身皮肤进行性肿硬、萎缩，严重者可累及脏腑等为特征的痹病。

检查

皮痹是以皮肤浮肿，继之皮肤变硬、萎缩为主要症状，是五体痹之一。皮痹临床上除有皮肤损害的表现外，还常伴有肌肉、关节及脏腑功能失调的症状。本病发病年龄以20-50岁为多，女性多于男性。本病临床表现轻重程度有很大差异。轻者皮肤病变局限，皮肤呈片状、点状或条状损害，皮肤颜色呈淡紫色或似象牙色，继之变硬、萎缩。重者皮肤病变广泛，四肢、胸颈、面部皮肤均可累及，皮肤坚硬如革，表面有蜡样光泽，不能捏起，手指伸屈受限，面无表情，张口不利，眼睑不和，胸背如裹，后期皮肤萎缩变薄。若累及脏腑可见吞咽困难、腹胀纳呆、胸闷气短、心悸心痛等症。

病因

因营卫不和，风寒湿邪或热毒乘虚凝结皮肤，淤阻经络，或内舍于脏腑所致。

疾病预后

皮痹，名中医病证。以局部或全身皮肤进行性肿硬、萎缩，严重者可累及脏腑为主要表现的痹病类疾病。出《素问·痹论》。 《张氏医通》卷六："皮痹者，即寒痹也。邪在皮毛，瘾疹风疮，搔之不痛，初起皮中如虫行状。"多因脾肾阳虚，卫不能外固，风寒湿邪乘虚郁留，经络气血痹阻，营卫失调而成。治宜温经助阳，祛风散寒，调合营卫。