小结

本病症状与体征为：撞击伤、眼目、复视、胞睑青紫、刺痛、流泪、难睁、视力下降、视力障碍、头痛、头晕、羞明、胀痛。

治法

辩证论治 辩证要点 辨证应首先辨受伤的部位、轻重、新久、有无眼珠破裂，以及有无并发症等。若有眼珠破裂则必须先行手术清创缝合，再考虑内治。若无眼珠破裂则以内治为主，必要时再考虑手术治疗。治疗原则 根据伤情，结合必要的手术治疗。 证治分类 (一)撞击伤络 症状：胞睑青紫肿胀，重坠难睁；或眶内瘀血，眼珠突出；或白睛溢血，色似胭脂；或血灌瞳神，视力障碍；或眼底出血，视力剧降，甚则暴盲等。 治法：止血活血。 方药：祛瘀汤加减。 常用药：归尾、赤芍、桃仁、泽兰、丹参、川芎、郁金、生地、旱莲草、仙鹤草。 (二)气滞血瘀 症状：外伤后自觉视物模糊不清，甚或视物不见，或眼胀欲脱，头痛如劈，血灌瞳神，日久不散，黑睛泛黄，眼硬如石，或晶珠混浊，或眼底水肿等。全身可兼见恶心呕吐等变证。 治法：行气活血化瘀。 方药：血府逐瘀汤加减。 常用药：桃仁、红花、当归、川芎、生地、赤芍、牛膝、桔梗、柴胡、枳壳、甘草。 (三)风热侵袭 症状：黑睛撞击生翳，羞明流泪，眼珠刺痛，抱轮红赤，或白睛混赤，舌质红，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热。 方药：除风益损汤加味。 常用药：熟地、白芍、当归、川芎、藁本、前胡、防风、红花、赤芍、木贼、蝉蜕、谷精草、密蒙花。 其他疗法 外治外治须根据具体情况而定。 1、胞睑出血者，初伤后急宜冷敷止血，也可用鲜生地或生大黄粉或白萝卜捣烂外敷。若胞睑瘀血肿胀甚者，还可加眼垫后用绷带加压包扎以止血。受伤一至二日后改用热敷，或用酒调七厘散外搽，以促进消肿、止痛、散瘀，但勿使药渣进入眼内。若有颅底骨折，应卧床休息，请有关科室会诊，共同处理。 2、血灌瞳神者，宜双眼包扎，半卧位休息，若眼压升高者，可考虑降眼压治疗。 3、黑睛撞击生翳者，可局部滴用抗生素眼液，晚上宜涂抗生素眼膏或加眼垫包扎伤眼24小时，若变生凝脂翳者，则参照有关章节处理。 4、晶珠脱于黄仁前，或脱于黄仁后，又出现眼胀欲脱，头痛难忍者，应结合手术治疗。 5、眼眶内出血，眼珠突出，成为物伤睛突者，则按物伤睛突处理。 针灸 若黑睛撞击生翳，眼珠刺痛剧烈，可配合针刺止痛。 取穴：四白、太阳、合谷、承泣、睛明等。 此外，如合并有眶骨、颅底骨折等情况者，需请有关科室会诊，共同处理。

临床表现

泛指因钝力撞击，眼部组织及目系脉络受损，气血瘀滞所引起，以无穿破伤口为特征的一类眼病。

检查

相关检查 1、眼部检查：胞睑受伤：自觉胞睑疼痛难睁。查眼部可见胞睑瘀血肿胀，色呈青紫。有时出血量多，可越过鼻梁，致对侧胞睑亦青紫肿胀。白睛受伤：可无明显的自觉症状，或仅有轻度沙涩不适感。查眼部则见白睛溢血，色若胭脂，甚或紫红。量少者多呈局限性，量多者可布满整个白睛。黑睛受伤：轻者发生黑睛上皮脱落，自觉目痛难睁，羞明流泪；用1%-2%荧光素钠液染色，可看到黑睛上皮脱落部位被染成绿色。重者则目痛剧烈难忍，热泪频流，羞明难睁；查眼部可见抱轮红赤，黑睛深层呈条状、片状混浊，或在相应的表层有伤痕，若邪毒乘伤侵袭，可变生凝脂翳等。黄仁受伤：表现形式不一，初起可表现为短暂性的瞳神缩小，继之瞳神散大，或瞳神不圆，甚则黄仁断裂、退缩；若其血络受损可见血灌瞳神，血量多少不等，少则沉积于瞳神缘下，多则漫掩瞳神，甚至充满前房。日久不散者，可使黑睛混浊，失去晶莹明澈，亦可致眼胀欲脱，头痛如劈，发生种种变证。晶珠受伤：可致晶珠半脱位或全脱位，或脱于黄仁前，或脱于黄仁后，或晶珠逐渐混浊，成为惊震内障，甚者晶珠破碎，在黑睛后方白浆泛起。眼底受伤：常有视力不同程度下降。若引起眼底出血，量多者积满神膏，致使视力骤降，甚至失明，眼底不能窥见。或可见视衣震荡水肿，水肿可在伤后数天内逐渐吸收，也可遗留下黄斑囊样变性，或发生视网膜脱离，或视神经挫伤等严重情况。还可发生脉络膜视网膜破裂，多位于视乳头和黄斑之间，裂伤常呈弓形；凹面向视乳头，周围可有出血。丛眼眶受伤：可表现为眶骨骨折，或眶内瘀血。若瘀血积较多者，可致眼珠突出眶外，为物伤睛突。若眼外肌或支配眼外肌的神经受伤，可使眼珠转动失灵，视一为二。若合并有颅底骨折，常伴口、鼻、耳出血，以及伤后12小时出现围绕眶缘的胞睑皮下及白睛瘀血，经X线照片可以确诊。若视神经管处发生骨折，可使视神经受压、撕裂，以致视力剧降，甚至失明。 2、实验室及特殊检查：眼眶受伤时，还需用X线或CT检查排除是否有眶骨和颅骨骨折。

疾病预后

撞击伤目，中医病名。是指眼部受钝力撞击但无穿破伤口的眼病。其症状与预后取决于伤力的轻重、受伤的部位等因素。伤轻而未及眼珠者，可对视力无妨；伤重而损及眼珠及出现严重并发症者，则预后不良。根据伤情，结合必要的手术治疗。 相当于西医学的眼球钝挫伤。

预防

因眼部受钝力撞击所致。

备注

注：临床以钝力撞击力大小及受伤眼部的部位不同而表现不一，包括振胞瘀痛、惊振内外障、真睛破损等。