小结

本病症状与体征为：炎症、咽峡、白细胞增多、惊厥、疱疹、高热、肌痛、拒食、溃疡、呕吐、头痛、咽干、咽梗、咽喉不适、咽痛。

治法

1.一般治疗卧床休息、避免劳累、注意保暖、保持心情舒畅、多喝水、吃稀软食物、禁烟酒、禁止辛辣饮食、保持大便通畅。 2.抗感染治疗细菌感染者，可给予抗生素口服、肌肉注射或静脉点滴，首选青霉素类或头孢类，也可根据细菌培养及药敏试验结果选择敏感抗生素。病毒感染者，可口服抗病毒冲击、阿昔洛韦、泛昔洛韦等抗病毒药，一天三次，也可静脉点滴维生素C,一天一次。 3.对症支持治疗人体每天需要摄入2000ml液体。如果咽痛剧烈不敢吞咽，可静脉给予葡萄糖、生理盐水、能量合剂等，补足生理需要量。发热患者由于汗液蒸发，补液量应该更大。发热38.5℃以上，可给予冰袋冷敷或酒精擦浴，儿童尤其是新生儿以及血液病所致的高热患者，禁用酒精擦浴。儿童患者高热容易出现惊厥，应在惊厥发生前积极降温。 4.局部治疗复方硼砂溶液、生理盐水或3%过氧化氢含漱。成人患者可清咽滴丸含服，每天三次，可帮助减轻咽部不适症状。

临床表现

疱疹性咽峡炎，多见于3-10岁儿童，好发于夏秋季。同一患者可多次发生，每次由不同型别病毒引起。潜伏期3-10天。多以突发高热开始，24-48h可达高峰，升至39-41℃，伴头痛、咽部不适、肌痛等，婴幼儿常有呕吐、拒食，甚而发生高热惊厥。但大多为轻型病例，有自限性，1-2周好转。

检查

检查可见咽峡明显充血，部分可见软腭、悬雍垂水肿。颌下淋巴结肿大，且有压痛。儿童疱疹性咽峡炎，在软腭的后部、咽、扁桃体等处可见红色的晕斑，周围有特征性的水疱疹或白色丘疹(淋巴结节)。樊尚咽峡炎者常有口臭，舌苔厚。病变多局限于一侧扁桃体也可累及腭弓、牙龈及咽壁。病变处覆有厚而污秽的假膜，呈黄色或灰白色，为溃疡的坏死物所构成，易于拭去，拭去后溃疡面上有小出血点。血常规检查若白细胞总数及中性粒细胞增高，提示细菌感染，若不增高，则可能为病毒感染。

病因

咽峡炎，是发生在咽峡部位的急性炎症，是一种特殊类型的咽炎。咽峡，是指咽部垂直面的一个环形结构。上面为悬雍垂与双侧软腭游离缘，下面为舌根，左右面为腭舌弓、腭咽弓，这四面结构共同构成了一个环状狭窄部分，称为咽峡。咽峡炎可由细菌、病毒及其他病菌引起，表现为咽痛、咽干、异物感、疱疹、溃疡等，与急性扁桃体炎症状类似。咽峡炎中有几种特殊类型。 (1)儿童疱疹性咽峡炎，主要由肠道病毒科萨奇 A组病毒感染引起。特征为急起的发热和喉痛，黏膜红色晕斑及周围特征性的水疱疹； (2)樊尚咽峡炎，又叫溃疡性咽炎或溃疡性扁桃体炎，它是一种由梭形杆菌及樊尚螺旋体感染的亚急性扁桃体炎，其特征为明显的局限性炎性反应和溃疡形成。