小结

本病症状与体征为：神经炎、胁肋、慢性胸痛、刺痛、咳唾引痛、灼痛。

治法

1.急性期治疗肋间神经炎的急性期，患者往往表现为胸部的剧烈疼痛，不敢碰触，此时应该以休息为主，避免剧烈活动。 2.药物治疗营养神经药物维生素B1 、维生素B2 、维生素B6、维生素B1 2、甲钴胺等。止痛药物治疗原则 低剂量开始，逐渐增量，直至疼痛缓解或出现不可耐受的不良反应，尽可能单一药物治疗，如疗效不佳或不良反应太大，则可联合另一种药物(如抗抑郁药联合阿片类药物)。如疼痛缓解50%以上且不良反应可耐受，则可长期治疗，治疗期间需根据疗效及不良反应情况调整用药剂量。药物种类：非甾体类抗炎药：如阿司匹林、布洛芬等，阿片类药物：吗啡、可待因及曲马多等，当非甾体类药物效果欠佳时才考虑使用阿片类药物。需要注意的是，需权衡其药物的效果、不良反应及患者的病情、经济状况等各种因素采取个体化的镇痛治疗方案。使用局麻药物封闭治疗神经痛在常用药物治疗和(或)物理治疗等方法治疗后，仍疼痛难忍时，常采取封闭方法进行治疗。封闭疗法是用不同剂量不同浓度的局部麻醉药物注射在局部组织内，以治疗疼痛的方法。一般将封闭治疗分成三大类，即：压痛点封闭，神经阻滞封闭，蛛网膜下腔和硬膜外阻滞封闭。 3.手术治疗对于肋间神经痛患者，只有其他治疗均不能达到满意效果的情况下，才考虑选择手术治疗。治疗目的在于阻断异常痛觉冲动的产生、传导或感知。目前较常用的手术方法有：肋间神经根切断术、经皮脊髓束切断术等。此外，对于一些肿瘤、或者胸椎疾病引起的肋间神经炎，可能需要进行肿瘤切除术或者胸椎手术。 4.物理治疗理疗已经成为目前医疗手段中较重要的方法之一。目前较常用于神经痛的理疗方法有：电疗法、光疗法、超声波疗法、运动疗法和温热疗法等。在选择理疗方法时要了解该种物理疗法中的物理因素作用原理及风险。 5.心理疗法心理及精神状态对于出现明显肋间神疼痛患者来说很重要。心理疗法的目的是降低交感神经兴奋性，増加躯体活动，改善姿势，恢复睡眠，稳定情感。方法包括心理教育、催眠、应激处理和家庭及职业的应急咨询等。 6.中医治疗该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持，但一些中医的治疗方法如针灸、拔罐等可缓解症状，建议到正规医疗机构，在医师指导下治疗。

临床表现

肋间神经炎发病时最突出症状是疼痛，疼痛由后向前，沿相应的肋间隙放射呈半环形(带状)分布，呈刺痛或烧灼样痛；咳嗽、深呼吸或打喷嚏时疼痛加重；疼痛多发于一侧的某支神经，表现为一至两条肋骨区的疼痛。

检查

医生查体胸椎棘突旁和肋间隙有明显压痛，典型的根性肋间神经痛患者，屈颈试验阳性，受累神经的分布区常有感觉过敏或感觉减退等神经功能损害表现。实验室检查单纯肋间神经炎患者血液化验多无明显异常，当合并有其他胸部疾病时会出现合并疾病相关检查结果异常。影像学检查胸部X线可以大致看出有没有肺部肿瘤，有没有肋骨骨折，有没有胸椎骨折，有没有相应的椎体滑脱，小关节增生等引起肋间神经炎的原发疾病。胸部CT可以进一步看出肺部炎症或者肿块的大小，有没有压迫肋间神经，诊断的准确性比X线检查更高。胸部磁共振成像(MRI)检查能很清楚的看到胸椎脊髓肿瘤，椎间盘脱出，韧带增厚，胸椎脊髓结核产生的炎症渗出，尤其适合发现早期病变。

病因

肋间神经因为各种原因(病毒、创伤等)出现的炎症反应，就是肋间神经炎，常表现为肋间神经支配区域的疼痛，疼痛常呈针刺样、烧灼样，与肋间神经走行一致，呈带样分布。