小结

本推拿疗法一般适用于：麻木、关节肿大、屈伸不利、酸楚、肢节痛、重着、灼热、痹证、痹病、风湿性关节炎、骨性关节炎、类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、坐骨神经痛。

痹证(Arthralgia)是指风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，痹阻经络，气血运行不畅所引起的以肢体关节疼痛、酸楚、麻木、重着、屈伸不利，甚至关节肿大灼热为主要临床表现的一种病证。痹证具有渐进性和反复发作的特点。现代医学的风湿性关节炎、类风湿关节炎、强直性脊柱炎、骨性关节炎、坐骨神经痛等疾病以肢体痹病为临床特征者，可参照本节辨证施术。

1.治法： 祛邪活络，荣筋止痛。 2.手法：推法、按法、揉法、㨰法、拿法、点法、搓法、一指禅推法、捻法、摇法、擦法。 3.取穴及部位脾俞、肾俞、膈俞、病变关节、背部督脉及膀胱经4.操作： (1)腰背部操作 患者俯卧，医者站其体侧，用推法在背部督脉、膀胱经操作3～5遍；然后按揉脾俞、肾俞、膈俞穴，以酸胀为度，每穴1分钟。 (2)病变局部操作 ①大关节病变：患者取合适的体位，医者用㨰法、拿法、按揉法在大关节周围施术，时间约5分钟；然后点按病变关节周围的穴位，以酸胀为度，每穴1分钟；最后用搓法在局部操作5～10遍。 ②小关节病变：患者取合适的体位，医者用一指禅推法在小关节周围施术，时间约5分钟；然后点按病变关节周围的穴位，以酸胀为度，每穴1分钟；最后用捻法在局部操作2～3遍。 (3)摇、擦关节 患者取合适的体位，医者屈伸摇动受限关节5～10遍，幅度由小渐大；然后用擦法在关节周围施术，以透热为度。

来源

痹证常因正气不足，卫外不固，感受风寒湿热之邪，经络闭阻，气血运行不畅，流注肌肉、筋脉、关节，日久不愈，出现关节周围结节、关节肿大等症。外邪客于肌表，其病位较浅，症状较轻；阻于筋脉关节，其病位较深，症状较重。其基本病机是气血痹阻不通，筋脉关节失于濡养。根据外邪侵袭的偏胜，可分为风(行)痹、寒(痛)痹、湿(着)痹、热痹4种证型。其主要病机分述如下： 1.正气不足 素体腠理不密，卫外不固，感受风寒湿邪，无力驱邪外出，导致风寒湿邪稽留体内，痹阻脉络，气血运行不畅，肢体筋脉拘挛，而致痹证。 2.外感风寒湿邪 多因居处潮湿，涉水冒雨，或睡卧当风，或冒雾露，气候变化，冷热交错等原因，以致风寒湿邪乘虚侵袭人体。风善行数变，游走不定，寒性主收引，戕害阳气，疼痛剧烈，湿性黏着凝固，固定不移，导致气血运行受阻，肢体关节肿胀疼痛，而致痹证。 3.外感风湿热邪 风湿热之邪乘虚而入，或素体阳热或阴虚，体内蕴热，复感风寒湿邪，邪从热化，或因风寒湿邪郁久化热，留注肌肉、筋骨、关节，闭阻经络气血，煎灼阴液，导致关节红肿热痛，而致痹证。 4.肝肾亏虚 痹证日久不愈，肝肾亏虚，血脉瘀阻，津液凝聚成痰，痰瘀互结，闭阻经络，深入骨骱，出现皮肤瘀斑、关节肿胀畸形，而致痹证。

临床应用

1.关节肿胀疼痛较重者，手法宜轻柔缓和；对病变关节肌肤麻木不仁者，可用叩击法治疗。 2.做关节被动活动时幅度由小渐大，动作宜缓和，以患者能耐受为度。 3.寒痹者，如有畏寒肢冷、疼痛剧烈或肌肤麻木，可在手法治疗后加用热敷；热痹者，如有关节红肿热痛，在手法治疗后加用冷敷或药液泡洗。