癫狂

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小结

本病症状与体征为:癫证、狂证、实脉、终气太阳、癫痫、不宁、呆钝、淡漠、疯狂、狂躁、情绪不稳、神志异常、妄为、五角星掌纹、喜笑、易怒、抑郁。

治法

治疗原则 本病初期多以邪实为主,治当理气解郁,畅达神机,降(泄)火豁痰,化瘀通窍。后期以正虚为主,治当补益心脾,育阴养血,调整阴阳。癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征,治以理气解郁,畅达气机为其大法,狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。降火豁痰以治其标。同时,移情易性不但是防病治病的需要,也是防止病情反复或发生意外的措施。癫狂为临床常见的精神失常疾病。癫病以精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,语无伦次,静而多喜为特征。狂病以精神亢奋,狂躁不安,喧扰不宁,骂詈毁物,动而多怒为特征。均以青壮年罹患者为多。因二者在临床症状上不能截然分开,又能相互转化,故以癫狂并称。癫与狂是精神失常的疾患。西医学精神分裂症、躁狂抑郁症,其临床表现与本病证类似者,可参考本节辨证论治。

临床表现

临床以精神错乱,情绪的高涨与低落交替出现等为特征的神志病。

检查

癫狂主要根据病史及临床症状,还没有肯定的实验室诊断方法。头颅CT、MRI、周围血白细胞计数、脑脊液等检查可排除其他相关疾病。

病因

因精神刺激,或情志久郁,气郁、生痰、化火,扰乱神明,或上蒙清空所致。

疾病预后

癫狂,中医病名。是一种精神失常疾病,系由七情内伤,饮食失节,禀赋不足,致痰气郁结,或痰火暴亢,使脏气不平,阴阳失调,闭塞心窍,神机逆乱。其病位在心,与肝胆脾胃关系密切。

备注

证治分类 (一)癫证 1.痰气郁结 症状:精神抑郁,表情淡漠,沉默痴呆,时时太息,言语无序,或喃喃自语,多疑多虑,喜怒无常,秽洁不分,不思饮食,舌红苔腻而白,脉弦滑。 治法:理气解郁,化痰醒神。 方药:逍遥散合顺气导痰汤加减。 常用药:柴胡、白芍、当归、茯苓、白术、甘草、枳实、木香、香附、半夏、陈皮、陈胆星、郁金、石菖蒲。 2.心脾两虚 症状:神思恍惚,魂梦颠倒,心悸易惊,善悲欲哭,肢体困乏,饮食锐减,言语无序,舌淡苔薄白,脉沉细无力。 治法:健脾益气,养心安神。 方药:养心汤合越鞠丸加减。 常用药:人参、黄芪、甘草、香附、神曲、苍术、茯苓、当归、川芎、远志、柏子仁、酸枣仁、五味子。 (二)狂证 1.痰火扰神 症状:素有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突发狂乱无知,骂詈号叫,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,气力逾常,不食不眠。舌红绛,苔多黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。 治法:清心泻火,涤痰醒神。 方药:生铁落饮加减。 常用药:龙胆草、黄连、连翘、陈胆星、浙贝母、橘红、竹茹、石菖蒲、远志、茯神、生铁落、朱砂、玄参、天冬、麦冬、丹参。 2.火盛阴伤 症状:癫狂久延,时作时止,势已较缓,妄言妄为,呼之已能自制,但有疲惫之象,寝不安寐,烦惋焦躁,形瘦面红而秽,口干便难,舌尖红无苔有剥裂,脉细数。 治法:育阴潜阳,交通心肾。 方药:二阴煎合琥珀养心丹加减。 常用药:黄连、牛黄、黄芩、生地黄、阿胶、当归、白芍、人参、茯神、酸枣仁、柏子仁、远志、石菖蒲、生龙齿、琥珀、朱砂。 3.痰热瘀结 症状:癫狂日久不愈,面色晦滞而秽,情绪躁扰不安,多言不序,恼怒不休;甚至登高而歌,弃衣而走,妄见妄闻,妄思离奇,头痛,心悸而烦,舌质紫暗,有瘀斑,少苔或薄黄苔干,脉弦细或细涩。治 法:豁痰化瘀,调畅气血。 方药:癫狂梦醒汤加减。 常用药:陈皮、半夏、胆南星、柴胡、香附、青皮、桃仁、赤芍、丹参。

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