小结

本病症状与体征为：癌病、畸胎瘤、甲胎蛋白升高、感染、出血、破裂。

治法

卵巢恶性畸胎瘤包括未成熟畸胎瘤及卵巢畸胎瘤恶变两类。对卵巢畸胎瘤恶变总的治疗原则 是施行全面分期手术和肿瘤细胞减灭术，术后辅助足量化疗，而对年轻未生育的卵巢未成熟畸胎瘤患者应尽量保留生育功能以期提高患者生活质量，因其极少累及对侧，不必将对侧卵巢剖视。因大网膜为常见转移部位，故无论期别早晚，均因常规切除大网膜，临床Ⅰ期不一定作淋巴结清扫术，Ⅱ、Ⅲ期最好作淋巴结清扫术。化疗对改善卵巢未成熟畸胎瘤的预后非常重要。治疗后的随访：对所有患者，术后第1年，每1-2个月1次，第2年，每3个月1次，第3-第4年，4个月1次，第5年，6个月1次，其后，每年1次。详细询问病史，体格检查，检测适当的肿瘤标志物如 LDH、AFP及hCG等，可以观察疗效及有无复发。有临床征象时，可行CT扫描。手术切除是否彻底及肿瘤组织中是否含有内胚窦或胚胎癌等其他恶性成分是影响卵巢恶性畸胎瘤预后的关键因素。未成熟畸胎瘤有向成熟畸胎瘤逆转的现象，如时间>1年，即使有残存瘤或复发瘤，也已是成熟型，故对复发病例，不应放弃再次手术机会，只要正确掌握治疗原则 未成熟畸胎瘤可成为完全可治愈的肿瘤。睾丸恶性畸胎瘤以长春新碱，氨甲喋吟，争光霉素和顺铂联合化疗。检查癌标记物人绒毛膜促性腺激素(HCG)及a胎蛋白(AFP)监测治疗。根据病情灵活改变疗程，疗程结束后对残余肿块进行切除，有时切除组织仅含坏死组织。晚期病例多数因为迟延诊断。如能检查 AFP和 HCG则可避免误诊。

临床表现

临床表现：早期症状多不明显，肿瘤长到一定程度可有某些压迫症状；亦可伴有继发症状，如出血、感染、扭转、破裂等；后期出现脏器损坏及功能障碍症状；转移后可有受累组织及器官相应表现。

检查

病理检查可确诊。 治疗：早期手术行根治性切除。

病因

畸胎瘤是由机体内幼稚生殖细胞发生变异而形成的肿瘤。恶性畸胎瘤是畸胎瘤的一种。病理特点是主质由分化差的细胞构成；生长快、多为实体性、呈恶性生长，多为分化不良的神经外胚成分。多见于睾丸、卵巢；肝、肾、肺亦可见到。