小结

本推拿疗法一般适用于：半身不遂、昏仆、口眼㖞斜、麻木、舌謇、言语不利、不语、中风、脑卒中。

中风(Apoplexy)是指脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，痹阻脑络，或血溢脉外而引起的以猝然昏仆，半身不遂，口眼㖞斜，言语謇涩或不语，偏身麻木为主要临床表现的病证。因其发病突然，故又称为“卒中”​。本病多见于中老年人。四季皆可发病，但以冬春两季最为多见。

1.治法：活血化瘀，化痰通络。 2.手法：㨰法、按法、揉法、擦法、膊运法、一指禅推法、抹法、拿法、扫散法、摇法、搓法、抖法。 3.取穴及部位天宗、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、承扶、委中、承山、昆仑、环跳、风市、膝眼、阳陵泉、印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭、风府、风池、肩井、尺泽、曲池、手三里、合谷、髀关、伏兔、膝眼、足三里、三阴交、解溪、前额、颈项部、背腰四肢部、督脉、背部膀胱经。 4.操作： (1)腰背部操作 患者俯卧，医者站其体侧，用㨰法、按揉法沿患侧背腰、下肢后侧膀胱经由上而下操作2～3遍；然后按揉天宗、膈俞、肝俞、胆俞、肾俞、承扶、委中、承山、昆仑穴，时间约5分钟；最后用小鱼际擦督脉、背部膀胱经，以透热为度。 (2)下肢侧面操作 患者健侧卧位，医者站其身后，用㨰法、膊运法自患侧臀部开始沿足少阳胆经进行施术，时间约2分钟；然后按揉环跳、风市、膝眼、阳陵泉穴，时间约3分钟。 (3)头面部操作 患者坐位，医者站其体侧，用一指禅推法在印堂至前发际、印堂至太阳往返操作3～5遍；然后按揉印堂、攒竹、睛明、太阳、神庭、风府、风池、肩井穴，操作约5分钟；最后分抹前额3～5遍，拿五经3～5遍，扫散颞侧侧胆经3～5遍。 (4)上肢部操作 ①患者取坐位，医者用拿法在其肩部、前臂内侧至腕部施术，时间约3分钟；然后抅揉极泉穴约1分钟；最后按揉尺泽、曲池、手三里、合谷穴，每穴1分钟。 ②患者取坐位，医者分别摇肩、肘、腕关节2～3遍；然后搓抖上肢2～3遍。 (5)下肢前部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用㨰法沿患侧下肢足阳明胃经施术，时间约3分钟；然后拿患侧下肢约3分钟；最后按揉髀关、伏兔、膝眼、足三里、三阴交、解溪穴，每穴1分钟。

来源

中风由于患者脏腑功能失调，气血素虚或痰浊、瘀血内生，加之劳倦内伤、忧思恼怒、饮酒饱食、用力过度、气候骤变等诱因，而致瘀血阻滞、痰热内蕴，或阳化风动、血随气逆，导致脑脉痹阻或血溢脉外，引起昏仆不遂，发为中风。病位在脑，与心、肾、肝、脾关系密切，病机责之虚(阴虚、血虚)​、火(肝火、心火)​、风(肝风、外风)​、痰(风痰、湿痰)​、气(气逆、气滞)​、血(血瘀)​。根据有无意识障碍及脑神经受损程度的不同，可分为中脏腑、中经络两大类型。中经络以一侧肢体力弱、偏身麻木、半身不遂、舌强语謇、口眼㨰斜、不伴意识障碍为主症；中脏腑则出现突然昏仆，不省人事，半身不遂、口舌㖞斜、舌强言謇或不语、偏身麻木、神识恍惚或迷蒙为主症。其主要病机分述如下： 1.积损正衰 年老体弱，或久病气血亏损，脑脉失养，气虚则血行无力，血流不畅，而致脑脉瘀滞不通；阴血亏虚则阴不制阳，内风动越，携痰浊、瘀血上扰清窍，而致中风。 2.劳倦内伤 烦劳过度，耗伤阴精，阴虚火旺，或阴不制阳，引动内风，气火俱浮，或兼挟痰浊、瘀血，上壅清窍，闭阻脉络，而致中风。 3.脾失健运 过食肥甘厚味，脾失健运，痰湿内生，或素体肝旺，克伐脾土，痰浊内生，郁久化热，痰热互结，壅滞经脉，上蒙清窍；或肝郁化火，炼津成痰，痰郁互结，挟风阳之邪，窜扰经脉，而致中风。 4.情志过极 七情所伤，肝失条达，气机郁滞，血行不畅，瘀结脑脉；或暴怒伤肝，则肝阳暴张，或心火暴盛，风火相煽，致气血逆乱，上扰脑窍，而致中风。

临床应用

1.中风中脏腑者，应采取综合治疗措施，待病情稳定之后(一般2周左右)​，方可推拿。 2.中风早期患者，或者处于软瘫期的中风患者，在患侧肩关节做手法要注意避免过度拉伸，被动运动幅度不宜过大，以免损伤肩关节，导致肩关节半脱位等。 3.遵循中风病Brunnstrom分期，应用现代康复治疗的理念与手法，根据患者所处的不同阶段设计推拿治疗方案。 4.随着病情好转，可以让患者主动运动；或与其做拮抗运动，如抗阻力伸肘或抗阻力屈髋屈膝等。