小结

本病症状与体征为：老年、前列腺增生、红细胞增多、尿断、尿急、尿频、尿细、小便困难、小腹胀、夜尿多。

治法

前列腺增生如无尿路梗阻症状及膀胱，肾功能障碍者无需治疗，如已影响排尿及正常生活时，应予治疗。 (一)急性尿潴留须予紧急处理： (1)应用α肾上腺素受体阻滞剂使膀胱颈松弛。 (2)放置留置导尿管以引流尿液。必要时可行膀胱造瘘术。 (二)非手术治疗。

临床表现

常见的临床症状有尿频、排尿困难、血尿。前列腺增生早期可出现尿频，开始以夜尿次数增加明显，随着梗阻加重，白天也可出现尿频。前列腺增生可压迫尿道，使尿道变窄、弯曲、阻力增加。出现不同程度的排尿困难，排尿时间延长，尿线变细及逐渐出现尿潴留，受凉、饮酒或便秘等因素可使增生的前列腺收缩及张力增加，引起急性尿潴留。前列腺黏膜表面毛细血管及小血管扩张，当膀胱收缩时可引起镜下血尿或肉眼血尿。但在无感染的情况下，如果每高倍视野的红细胞个数大于5个，应做膀胱坚持以排除膀胱癌。

检查

残余尿量测定：正常人排尿后膀胱内无或有很少量的残留尿，一般在5ml以下，前列腺增生患者残余尿量进行性增加如果达到45ml以上，提示膀胱逼尿肌已处于失代偿状态。用腹部超声测残余尿量患者痛苦小，但不够准确，排尿后导尿测量膀胱残尿量较准确。超声波可以观察前列腺的形态、结构和大小，可以从排尿期声波图形判断尿道的变形及移位。了解下尿路梗阻的动态变化。尿动力学检查包括尿流率测定、膀胱压及尿道压测定等检查，可用于判断逼尿肌功能及损害程度，有助于选择治疗方案。膀胱镜检查有一定的痛苦，梗阻严重者可导致其尿道损伤，除非其他检查不能明确诊断或伴有血尿须排除泌尿系肿瘤和明确诊断时才考虑该项检查。诊断老年男性有以上症状、体征及实验室检查应考虑为前列腺增生症，患者需要做血清肌酐、尿液分析及残余尿量测定。如果尿液中含有较多的红细胞，应作膀胱镜检查以排除泌尿系肿瘤的可能。对于肾功能异常的病人，在排除梗阻性疾病后，应做输尿管和膀胱的超声波检查。肾盂积水和有大量残余尿(350ml以上)的病人需要外科处理。

病因

前列腺增生症是一种老年男性的常见病，发病年龄大都在50岁以后。前列腺增生与体内雄激素及雌激素的平衡失调关系密切。 症状：早期因膀胱代偿而症状不明显，随着病情加重而出现各种症状。 1.尿频、尿急。 2.进行性排尿困难。 3.尿失禁。 4.急性尿潴留。 5.血尿。 6.肾功能不全症状。 7.其他症状：由于长期排尿困难而依赖增加腹压排尿，可引起或加重痔，脱肛及疝等。