小结

本病症状与体征为：角膜炎、细菌感染、胞睑痉挛、眵多、发热、积脓、角膜浑浊、角膜溃疡、溃脓、流泪、目涩、视力下降、视力障碍、头痛、畏寒、羞明。

治法

急性期用高浓度的抗生素滴眼液频繁点眼(每15-30分钟一次)，在严重病例，开始30分钟内，每5分钟1次点药，可以使基质内达到抗生素治疗浓度。病情控制后逐渐减少点药次数。治疗过程中应该根据细菌学检查及药物敏感试验结果，及时调整使用有效的抗生素。夜间可以涂抗生素眼膏。药物治疗无效，病情发展急剧，可能导致溃疡穿孔者，可考虑治疗性角膜移植。

临床表现

1.发病时间起病急，常在角膜外伤后24-48小时发病。 2.症状 眼红、疼痛、畏光、流泪、视力降低、眼睑痉挛及分泌物增多等。 3.体征 眼睑肿胀、球结膜水肿、睫状充血或混合充血。病变早期角膜上出现一个界线清楚的上皮溃疡，溃疡下有边界模糊、致密的灰黄色浸润灶，周围组织水肿。浸润灶迅速扩大，形成溃疡。角膜溃疡向深层发展，即将发生穿孔时，在溃疡基底可出现一薄层透明组织，向前膨出，称为后弹力膜膨出。当角膜穿孔时患者即感觉到剧烈的疼痛和"热泪"(房水)流出，穿孔后前房。较重的角膜炎症或角膜溃疡，其毒素进入前房可刺激虹膜睫状体发炎。虹膜睫状体充血、水肿，血管的渗透性改变，细胞渗入房水内，轻者房水混浊，或有角膜后沉着物；重者有大量脓性渗出物，沉积于前房底部，称前房积脓性角膜溃疡，如不及时治疗可产生虹膜后粘连。

检查

病灶刮片检查可对本病进行快速诊断。用消毒棉签采取睑缘和结膜囊标本或用 Kimura或 Lindner小铲从溃疡底部和边缘取材(分泌物或坏死组织)做涂片，可迅速确定是细菌感染源。

病因

细菌性角膜炎是因细菌感染而引起的化脓性角膜炎，又称细菌性角膜溃疡。病情多较危重，如果得不到有效治疗，可发生角膜溃疡穿孔，甚至眼内感染，最终眼球萎缩。