小结

本病症状与体征为：休克、高热、寒战、呼吸急促、血红蛋白尿、血压降低。

治法

本病治疗原则 为及早诊断，一旦判断可能为输血反应后立即停止输血，并对症治疗，缓解病情恶化，减少并发症的发生，尽早治愈。 治疗目标： 通过停止输血及对症治疗，缓解症状，阻止病情恶化，减少并发症的发生。 药物治疗： 阿司匹林：用于发热患者，可起到解热镇痛作用，主要不良反应包括恶心、呕吐等胃肠道反应， 糖皮质激素：包括氢化可的松、地塞米松，用于包括过敏反应、溶血反应在内的免疫相关性输血反应，主要不良反应包括大剂量应用时易引起糖尿病、骨质疏松、消化道溃疡等，还可能并发感染。 其他治疗： 停止输血：一旦怀疑输血反应，应首先停止输血，并予以生理盐水冲管。 对症治疗：对发热患者进行物理降温，严重呼吸困难患者进行机械辅助通气，休克患者进行液体扩容补充血容量，感染患者根据细菌培养结果进行抗生素治疗，低体温患者进行加温保暖治疗等。

临床表现

发热反应：输血过程中出现畏寒、寒战、高热； 过敏反应：皮输血过程中或之后出现皮肤局部或全身性瘙痒或荨麻疹，血管神经性水肿； 溶血反应：静脉红肿疼痛，寒战高热，呼吸困难、腰酸背痛、头痛胸闷、血压下降； 细菌污染反应：可有烦躁、寒战、高热、呼吸困难、发绀、休克等表现； 循环超负荷：心率加快、呼吸急促、有血性泡沫痰。

检查

多数输血反应主要依据临床表现及相关病史进行诊断，部分输血反应可进行以下检查进行诊断： 血型鉴定及交叉配型：再次对血袋内血液与受血者血液进行血型鉴定及交叉配型，用于判断配型是否正确，如配型不符，结合临床表现可诊断溶血反应。 细菌涂片及培养：对血袋内血液进行细菌涂片及培养，用于判断有无细菌污染，用于诊断细菌污染反应。

病因

不同类型输血反应的病因各不相同，主要包括以下原因： 免疫反应：多次输血的病人，体内产生以抗 IgA抗体为主的多种抗血清免疫球蛋白抗体，可导致过敏反应；若体内产生白细胞或血小板抗体，当再次输血时可与输入的白细胞或血小板发生抗原抗体反应，引起发热反应。 血制品遭到污染：血制品或输血器具被致热原(如蛋白质或细菌的代谢产物)污染可引起发热反应；若被细菌污染，可发生细菌污染反应；若供血者本身有传染性疾病，则可通过输血传播。 血型不合：误输入血型不合的血液可导致溶血反应，以 ABO血型及 Rh血型为主，短期内输入不同供血者的血液时，也可能因多名供血者之间血型不合引起溶血反应。 血制品保存或处理不当：血制品保存运输不当、输注时加入对红细胞有损害的药物，可导致非免疫性溶血反应。 输血不当：一次性输注大量血制品，可因所输入的血制品中枸橼酸过多导致碱中毒及低钙血症，而钾离子过多则可导致高钾血症；大量输注低温血制品可导致低体温；输血速度过快或输血量过大可引起急性心力衰竭或肺水肿。

备注

输血反应是输血过程中或输血后出现的，因输入血液或其制品或所用输注用具，或受血者机体免疫反应而产生的不良反应，按发生的时间分为即发反应(输血当时或输血后24小时内)和迟发反应(输血后几天到半年，甚至更长时间)，严重者甚至可以危及生命。