小结

本病症状与体征为：异位、妊娠、妊娠期、血沉加快、休克、出血、恶心、腹痛、肛门坠胀、剧痛、呕吐、下腹隐痛、阴道下血、晕厥。

治法

输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者，且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女，可以行输卵管开窗术。

临床表现

临床以停经1个月～2个月出现不规则少量阴道流血，一侧下腹疼痛，大量内出血可发生晕厥等为特征的胎孕病。

检查

1. HCG测定 是目前早期诊断异位妊娠的重要方法。 2.孕酮测定 异位妊娠的血清 P水平偏低，但在孕5-10周时相对稳定，单次测定即有较大的诊断价值。尽管正常和异常妊娠血清 P水平存在交叉重叠，难以确定它们之间的绝对临界值，但血清 P水平低于10ng/ml(放免测定)，常提示异常妊娠，其准确率在90%左右。 3.超声诊断 B型超声检查对异位妊娠的诊断尤为常用，阴道B超检查较腹部 B起程检查准确性更高。 4.诊断性刮宫 在不能排除异位妊娠时，可行诊断性刮宫术，获取子宫内膜进行病理检查。但异位妊娠的子宫内膜变化并无特征性，可表现为蜕膜组织，高度分泌相伴或不伴 A– S反应，分泌相及增生相多种。子宫内膜变化与患者有无阴道流血及阴道流血时间长短有关。因而单靠诊断性刮宫对异位妊娠的诊断有很大的局限性。 5.后穹隆穿刺 后宫窿穿刺辅助诊断异位妊娠被广泛采用，常可抽出血液放置后不凝固，其中有小凝血块。若未抽出液体，也不能排除异位妊娠的诊断。 6.腹腔镜检查 大多情况下，异位妊娠患者经病史、妇科检查、血β– HCG测定、B超检查后即可对早期异位妊娠作出诊断，但对部分诊断比较困难的病例，在腹腔镜直视下进行检查，可及时明确诊断，并可同时手术治疗。 7.其他 生化标记有报道，异位妊娠者血清 AFP水平升高，E2水平低下，两者与血清 HCG、孕酮联合测定，在异位妊娠检测中优于单项测定。近年来还有将检测血清 CA125与β– HCG结合，发现血清 CA125水平有随着β– HCG水平降低而升高的趋势，可用于异位妊娠有无流产、胚胎是否死亡的鉴别。

病因

因受精卵在子宫体腔以外部位着床发育所致。

疾病预后

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程。也称"宫外孕"。以输卵管妊娠最常见。病因常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。在流产或破裂前往往无明显症状，也可有停经、腹痛、少量阴道出血。破裂后表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。检查常有腹腔内出血体征，子宫旁有包块，超声检查可助诊。治疗以手术为主，纠正休克的同时开腹探查，切除病侧输卵管。若为保留生育功能，也可切开输卵管取出孕卵。

备注

注：包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、子宫间质部妊娠等。