小结

本病症状与体征为：泪器、梗阻、胞睑下垂、胞睑肿胀、发热、睑红、睑痛、结膜充血、结膜水肿、淋巴结肿、流泪、头痛、压痛、肿块、周身不适。

治法

1.探通置管 可采用重复探通并逐步增大探针以扩大鼻泪管的方法，对少数轻度的或纤维蛋白粘连阻塞有效，已有固定瘢痕则很难奏效。探通后置线如丝线、肠线、聚乙烯或硅胶管等，留置3-6个月使形成通道。 2.阻塞切开 有多种切开的方法，如特制刀切开，电凝或电解，从上路或鼻内逆行切开阻塞等。 3.鼻泪管义管手术 探通扩大鼻泪管后置入一内径1.5-3mm义管。 4.泪囊鼻腔吻合术 泪囊一下阻塞的最理想方式是泪囊鼻腔吻合术。 5.激光泪道成形术 用激光击开泪小管、泪总管或鼻泪管的狭窄阻塞处，联合药物灌注，这种手术方法可恢复泪道的生理通道。

临床表现

1.溢泪 泪道阻塞的主要症状是溢泪。 2.上睑外侧 发红、肿胀、疼痛，睑缘呈横 S形下垂。 3.肿胀 可扩展到颞部、颊部，耳前淋巴结肿大有压痛，睑内可扪及实性肿块，有压痛，与眶壁及睑缘无粘连。 4.眼睑分开时 可见颞上结膜充血水肿，泪腺组织充血隆起，有黏液样分泌物。 5.其他 可伴有发热、头痛、全身不适等。

检查

1.泪道冲洗试验 用盛有生理盐水的注射器连接冲洗针头，自泪点进入泪小管注入生理盐水。 2. X线摄片检查 泪道注入碘油后作X线摄片检查。

病因

1.先天性和发育因素 先天性 Hasner瓣阻塞最常见，还有先天性泪道闭锁(包括骨畸形导致骨性鼻泪管闭锁)、先天性泪小点缺如、鼻中隔偏曲等。最近有报告，异位牙引起泪道阻塞的病例等。 2.炎症 眼睛局部的炎症，如沙眼、急慢性结膜炎、睑缘炎、急慢性泪囊炎、麦粒肿、眼睑疱疹等。邻近组织的炎症，如肥厚性鼻炎等。 3.外伤 泪小管裂伤最常见，还有其他部位的机械性损伤、烧伤(热或酸碱)、鼻骨和上颌骨骨折累及泪道等。 4.异物 沙尘、脱落的睫毛等。 5.肿瘤 泪囊肿瘤、鼻和鼻旁窦肿瘤等。 6.医源性损伤 手术(鼻和鼻旁窦手术、口腔颌面外科手术)、过频或不当的泪道冲洗、探通。局部恶性肿瘤放射治疗引起的放射性损伤。严重药物过敏反应，如疫苗接种后反应等。 7.部分患者原因不明。

预防

1.应提倡勤洗手，避免随意揉眼。提倡流水洗脸，毛巾、手帕等物品要与他人分开，并经常清洗消毒。 2.禁止到公共泳区游泳，医务人员在接触患者之后也必须洗手消毒，预防交叉感染。 3.凡工作环境多风、尘烟等刺激者，应改善环境和戴保护眼镜，以防引起结膜炎。 4.对公共场所如浴室、餐厅、游泳池要进行卫生宣传，定期检查和加强管理。

备注

泪道阻塞是眼科常见病、多发病，是一种常发生在泪点、泪小管、泪囊与鼻泪管交界处以及鼻泪管下口，以溢泪为主要症状的疾病，若治疗不彻底，有潜伏眼内、外感染的危险。其治疗原则 是控制泪囊炎症，恢复或建立泪道泪囊至鼻腔引流通道。