小结

本病症状与体征为：幽门螺旋杆菌、感染、血清胃蛋白酶原Ⅰ升高、血清胃蛋白酶原Ⅱ升高、幽门螺旋杆菌阳性、胃痛、嗳腐、嗳气、饱胀、晨呕、充血、恶心、反酸、腹痛、腹泻、腹胀、腹胀腹痛、饥饿、饥饿痛、溃烂、呕吐、水肿、体重下降、消瘦、左上腹痛。

治法

幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。尽管幽门螺杆菌在体外对许多抗菌药物都很敏感，但是在体内用药并不那样如意。目前不提倡用单一的抗菌药物，因为它的治愈率较低，且易产生耐药性。治疗方案的选择原则是： 1.采用联合用药方法，2.幽门螺杆菌的根除率>80%，最好在90%以上，3.无明显副作用，病人耐受性好，4.病人经济上可承受性。判断幽门螺杆菌感染的治疗效果应根据幽门螺杆菌的根除率，根除是指治疗终止后至少在一个月后，通过细菌学、病理组织学或同位素示踪方法证实无细菌生长。根除幽门螺杆菌前应先注意口腔卫生。使用一段时间漱口水和抑菌牙膏，修复口腔问题如蛀牙，牙垢，牙结石等。可以先更换牙具，口杯、水杯、不锈钢保温杯不要混用，并且经常要蒸煮消毒，特别是在药物治疗期间，分餐消毒碗筷。目前国内外常用的抗幽门螺杆菌药物有胃复春片、羟氨苄青霉素、甲硝唑、克拉霉素、强力霉素、呋喃唑酮、有机胶态铋剂、胃得乐、乐得胃等。溃疡病患者尚可适当结合应用质子泵抑制剂或 H2受体拮抗剂加上两种抗生素，或者质子泵抑制剂(如奥美拉唑)加上一种抗生素。疗程一般为两个星期。由于治疗幽门螺杆菌感染的抗菌方案的广泛应用，有可能扩大耐药性问题的产生。因此，将来替换性的治疗或预防策略，如疫苗预防或免疫治疗的研究是值得重视的。医生对初次感染和多次感染幽门螺杆菌患者的用药方案是不同的。对初次感染的患者，大多采用标准的三联或四联疗法，对于部分不适合使用抗生素治疗的患者，可使用中西医结合的治疗方案，对于高耐药人群的根除治疗，一般需先进行药敏试验，再根据其结果制订个性化治疗方案，或直接采用中医药辨证治疗。

临床表现

1.幽门螺杆菌感染的症状主要是反酸、烧心以及胃痛、口臭。 2.幽门螺杆菌感染能够引起慢性胃炎。主要临床表现有：上腹部不适、隐痛，有时发生嗳气、反酸、恶心、呕吐的症状，病程较为缓慢，但是容易反复发作。 3.患者感染幽门螺杆菌后产生多种致病因子，从而引起胃黏膜损害，临床疾病的发生呈现多样性，患者多出现反酸、嗳气、饱胀感等。

检查

1.胃镜采样检测检测是否有幽门螺杆菌。如果为阳性，即可确诊幽门螺杆菌感染阳性。 2.细菌的直接检查通过胃镜检查钳取胃黏膜(多为胃窦黏膜)作直接涂片、染色，组织切片染色及细菌培养来检测 Hp。其中胃黏膜细菌培养是诊断 Hp最可靠的方法，可作为验证其他诊断性试验的"金标准"，同时又能进行药敏试验，指导临床选用药物。 3.尿素酶检查可通过检测尿素酶来诊断 Hp感染。尿素酶分解胃内尿素生成氨和二氧化碳，使尿素浓度降低、氨浓度升高。基于此原理已发展了多种检测方法： (1)胃活检组织尿素酶试验； (2)呼吸试验； (3)胃液尿素或尿素氮测定； (4)15N-尿素试验。 4.免疫学检测通过测定血清中的 Hp抗体来检测 Hp感染，包括补体结合试验、凝集试验、被动血凝测定、免疫印迹技术和酶联合吸附测定(ELISA)等。 5.聚合酶链反应技术慢性胃炎患者 Hp的检出率很高，50%-80%，慢性活动性胃炎患者 Hp检出率则更高，达90%以上。

病因

幽门螺旋杆菌感染一般指幽门螺杆菌感染。幽门螺杆菌(Hp)。首先由巴里·马歇尔(Barry J. Marshall)和罗宾·沃伦(J. Robin Warren)二人发现，此二人因此获得2005年的诺贝尔生理学或医学奖。目前已知幽门螺杆菌感染的发病率的高低与社会经济水平，人口密集程度，公共卫生条件以及水源供应有较密切的关系。幽门螺杆菌感染现在主要靠抗幽门螺杆菌药物进行治疗。目前多数学者认为"人-人""粪-口"是主要的传播方式和途径，亦可通过内镜传播，而且 Hp感染在家庭内有明显的聚集现象。父母感染了 Hp其子女的感染机会比其他家庭高得多。