小结

本病症状与体征为：鼻渊、鼻膜充血、鼻塞、发热、乏力、脓涕、食欲不振、食欲减退、头痛、畏寒、肿胀。

治法

鼻窦炎的主要症状是不通气，所以治鼻窦炎要用部膜收缩剂，如1%麻黄素或滴鼻净，配合0.15%黄连素或0.5%的氯霉素液点鼻消炎，每天的点药次数以维持通气为标准，目前临床上治疗可以首选中成药：复方消渊灵胶囊进行保守治疗，效果良好。如果用药后不能维持通气，则需要进行手术治疗如鼻甲切除或电烙术。鼻窦炎是鼻窦内的化脓性炎症，以流脓鼻涕、头痛为主，治疗时除滴用鼻税膜收缩剂外，还要使用抗生素以消除鼻窦内的细菌感染，或做上颌窦穿刺术，必要时应进行鼻窦根治手术。在鼻窦根治手术中，功能性内窥镜鼻窦手术，由于借助内窥镜的良好照明，因而可彻底清除病变，并且尽可能的保留鼻腔及副鼻窦的正常粘膜和结构，形成良好的通气和引流。如今不开刀的内窥镜微创技术已被广泛运用于临床。 一、可选用的西药 ⒈急性化脓性鼻窦炎： ⑴抗生素或磺胺类药物：足量，以控制感染，防止其转为慢性。 ⑵1%麻黄素生理盐水：滴鼻，每次1-2滴，每日2次。 ⑶镇静止痛药：用于头痛剧烈者。 ⒉慢性化脓性鼻窦炎： 局部治疗为主，可选用血管收缩剂滴鼻，常用1%麻黄素生理盐水、滴鼻净等。可在滴鼻液中加入地塞米松、倍他米松等。应注意滴鼻净不宜长期使用，以免发生药物性鼻炎。 二、可选用的中成药 ⒈肺经风热型： ⑴筋通鼻炎水：外用滴鼻。一次2-3滴，一日3-4次。 ⑵胆香鼻炎片：成人每次4-6片，一日3次，温开水送服，儿童减半。 ⑶鼻渊丸：每次服用12粒，一日3次，温开水送服。 ⑷苍耳子鼻炎胶囊：口服，按该品说明书要求服用。 ⑸鼻炎丸：每次6克，一日2次，温开水送服。 ⑹香菊片：每次2-4次，一日3次，温开水送服。 ⑺辛苹冲剂：成人每次1袋，一日3次，开水冲服，小儿用量酌减。 ⑻鼻通丸：每次服用1丸，一日2次，温开水送服。 ⑼鼻渊舒口服液 三、按摩治疗法 按摩部位： ⒈足底部反射区：额窦、头部(大脑)、脑垂体、小脑及脑干、鼻、肺及支气管、腹腔神经丛、甲状腺、甲状旁腺、肾上腺、肾、输尿管、膀胱、失眠点、生殖腺。 ⒉足外侧反射区：生殖腺。 ⒊足背部反射区：上颌、下颌、扁桃体、喉与气管、胸部淋巴腺(胸腺)、上身淋巴结、下身淋巴结。 常用手法。 ⒈足底部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、按法、食指关节刮法、拇指推法、擦法、拳面叩击法等。 ⒉足外侧反射区：食指外侧缘刮法、拇指推法、叩击法等。 ⒊足背部反射区：拇指指端点法、食指指间关节点法、食指推法、拇指推法等。 另外按摩迎香穴、上迎香穴和内迎香穴，每日每穴30次。也可用微型鼻炎治疗仪按摩鼻通穴。均有治疗作用。

临床表现

急性期表现为鼻塞、脓涕和头痛，全身症状有畏寒、发热、乏力、食欲不振，检查鼻粘膜充血、肿胀、鼻腔内大量粘脓涕。慢性期以鼻腔内多粘脓或脓涕为主要症状。全身症状一般不明显。

病因

可分急性和慢性两类。鼻窦粘膜充血肿胀，炎性细胞渗出、肥厚或萎缩，可有炎性息肉形成。窦壁骨质硬化增生。多见于上颌窦、其次为筛窦、额窦。蝶窦少见。

预防

⒈平时注意鼻腔卫生。 ⒉注意擤涕方法。鼻塞多涕者，宜按塞一侧鼻孔，稍稍用力外擤。之后交替而擤。 ⒊游泳时姿势要正确，尽量做到头部露出水面。 ⒋有牙病者，要彻底治疗。 ⒌急性发作时，多加休息。卧室应明亮，保持室内空气流通。但要避免直接吹风及阳光直射。 ⒍遵医嘱及时用药。 ⒎慢性鼻窦炎者，治疗要有信心与恒心，注意加强锻炼以增强体质。 ⒏严禁烟、酒、辛辣食品。 ⒐保持性情开朗，精神上避免刺激，同时注意不要过劳。 ⒑平时可常做鼻部按摩。

备注

鼻窦化脓性病变是儿童的一种常见病，近年来日益受到临床上的重视，有的科学家在一般看来健康的儿童中进行鼻窦X线拍片检查，发现大约50%的鼻窦有病变，如果对这些儿童进行上颌窦穿刺冲洗，就有1/3左右可以冲洗出脓液。近些年来，甚至发现很多幼儿患鼻窦炎。另外其发病率也与各鼻窦发育先后不同有关，出生后上颌窦及筛窦就有感染的可能；到2-3岁后，额窦及蝶窦才发育，儿童多在7岁以后患额窦炎，而蝶窦部位最深，细菌不易侵入，很少有炎症出现。