小结

本条为中医病名，症状与证候为：脓白、痢疾、弦脉、腹痛、果冻便、汗出、拒食、口渴、里急后重、流涕、身热、手足厥冷、头痛、小便清长、泄泻。

治法

1.湿热痢疾 证候：泄泻、痢疾初起，身热，头痛微汗，腹痛而渴，脉弦。 治则：清热燥湿，调气行血。 主方：芍药汤加减。 方药：芍药、当归、黄连、槟榔、木香、甘草、大黄、黄芩、官桂。热毒重者，加白头翁、金银花，苔黄而干，热盛伤津者，去肉桂，加乌梅。 2.寒湿痢 证候：脾湿过盛，浮肿泄泻，呕吐黄疸，小便不利。小便癃闲，大便飧泄，濡泻。 治则：温化寒湿，调气行血。 主方：胃苓汤加减。 方药：苍术(泔浸)、陈皮、厚朴(姜制)、甘草(蜜炙)、泽泻、猪苓、赤茯苓(去皮)、白术、肉桂。 3.疫毒痢 证候：热毒痢疾。腹痛，里急后重，肛门灼热，下痢脓血，赤多白少，渴欲饮水，舌红苔黄，脉弦数。 治则：清热解毒，凉血止痢。 主方：白头翁汤加减。 方药：白头翁、黄柏、黄连、秦皮。若发热急骤，利下鲜紫脓血，壮热口渴，烦躁舌绛，属疫毒痢者，加生地、丹皮、金银花凉血解毒，腹痛里急后重较甚者，加木香、槟榔、白芍以行气消滞，缓急止痛，脓血多者，加赤芍、丹皮、地榆以凉血和血，挟有食滞者，加焦山楂、枳实以消食导滞，恶寒发热、外有表邪者，加葛根、银花、连翘以透表解热。用于阿米痢疾，若配合吞服鸦胆子(桂元肉包裹)，疗效更佳。 4.虚寒痢 证候：脾胃虚寒，久泻久痢。大便滑脱不禁，日夜无度，甚则脱肛坠下，或大便脓血，下痢赤白，脐腹疼痛，里急后重，倦怠食少，舌淡苔白，脉迟细。 治则：温补脾肾，涩肠固脱。 主方：真人养脏汤加减。 方药：人参、当归去芦、白术焙、肉豆蔻面裹煨、肉桂去粗皮、甘草炙、白芍药、木香不见火、诃子去核、罂粟壳去蒂萼，蜜炙。脾肾虚寒，手足不温者，可加附子，脱肛坠下者，加升麻、黄芪。 5.阴虚痢 证候：久痢伤阴，湿热未尽，下痢脓血，腹痛后重，亦治休息痢。 治则：养阴泄热，清肠止痢。 主方：驻车丸合黄连阿胶汤加减。 方药：黄连、干姜、当归、阿胶(炙)、黄芩、芍药、鸡子黄。 6.休息痢 证候：脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。 治则：益气健脾，调气导滞。 主方：参苓白术散加减。 方药：白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁。

临床表现

由于感邪种类，感邪多少，病邪毒力大小以及人体素质，内环境等条件不同，就形成轻重不同，寒热湿偏重不同的证候。有见便下如冻胶或鼻涕，兼见腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。或见泄泻、身热，头痛微汗，腹痛而渴，脉弦，等。可分为湿热痢、寒湿痢、疫毒痢、虚寒痢、阴虚痢、休息痢6型，临床表现各有不同。

病因

由寒湿凝滞，脾阳受伤所致。

备注

痢疾便下白色黏冻或脓液者。古称白滞痢。临证须辨寒热。 《太平圣惠方》卷五十九："白痢者，由肠虚而冷气客之，搏于肠间，津液凝滞成白，故为白痢也。"其症便下如冻胶或鼻涕，兼见腹痛，后重，不能食，小便清利，或手足厥冷等。若症见痢下白色，黏冻多脓，腹痛，里急后重，小便赤涩者，属湿热为患。 《张氏医通》卷七："白痢初起，里急后重，频欲登圊，及去而所下无多，才起而腹中复急，皆湿热凝滞所致。