小结

本证症候要素见：寒湿凝滞、筋骨证、紧脉、寒证、湿证、滞证、气血不畅、多骨疽、附骨疽、环跳疽、脱疽、阴疽、足踝疽、恶寒发热、脉弦紧数、四肢浮肿、苔白腻、疼痛。

临床表现

主要临床表现是：病变多发于四肢。局部胖肿，附筋着骨，推之不移，不红不热，疼痛彻骨，难消、难溃、难敛。全身可有恶寒发热，舌苔白或薄膩，脉紧或弦紧数。

病因

系风寒湿邪乘虚流窜入里，留于筋骨以致。

备注

附骨疽，咬骨疽，多骨疽上述诸病多发于儿童及青少年，病变多发于四肢长骨，初起患肢筋骨隐隐作痛，不红不热，肿胀均不显，甚则痛如锥刺，患肢不能屈伸转动。全身可见恶寒发热，苔白腻，脉紧数或迟紧。如疼痛日重，肿胀均明显，皮色泛红，苔转黄腻，脉滑数。皮肤中红一点为脓成，所需时间约1-3个月。多因体虚之人，卫气不固，或因露卧风冷，或因浴后乘凉，以致风寒湿邪乘虚侵袭，阻于筋骨之间，气不宣行，阴血凝滞而成。初起有寒热者，宜解表发汗，用荆防败毒散《外科理例》﹔酸痛着骨，形瘦盗汗者，宜温经散寒，祛风化湿，调补气血，可用独活寄生汤《千金要方》；体实者，可去其补益之品。又如生于下肢股内合缝下近阴囊处之股阴疽，生于内外踝之内踝疽和外踝疽，生于手腕兑骨处之兑疽，生于环跳穴处的环跳疽等，出现寒湿凝滞筋骨证时患处均有坚硬漫肿木痛，皮色如常，酸痛时作，难于行立和伸屈，全身可见形寒内热，苔薄腻，脉弦数。乃因七情不和，肝肾亏虚，湿寒凝滞，血涩气阻而发。治宜清热利湿，扶正托毒，方用萆薢、防己、赤小豆、银花、牛膝、归尾、络石藤、陈皮、甘草、花粉。体虚者，宜加黄芪以益气，加当归、芍药以养血和营，加角刺、甲片以软坚消肿；七情不和可用逍遥散《和剂局方》；肝肾亏虚可用六味地黄汤《小儿药证直诀》。其余可参照附骨疽随证治疗。