小结

本证症候要素见：动血、脾证、里虚、缓脉、濡数脉、弱脉、舌齿痕、舌略胖、微脉、细脉、太阴在泉、脾胃气虚、斑、斑疹、崩漏、鼻出血、淡白、视力疲劳、脱肛、心悸、阴斑、子宫脱垂、白睛红赤、鼻衄、便黑、便溏、便血、齿衄、出血、唇淡白、带下白、带下多、带下稀、多梦、耳鸣、乏力、浮肿、浮肿便溏、腹胀、腹胀神疲、肌衄、积血、甲淡白、经多、经色黯淡、经色浅淡、经稀、经早、久病、久痢、久泻、倦怠、口淡、懒言、脉濡弱、脉濡细、脉无力、脉细缓、脉细弱、脉细无力、脉虚大、面白、面苍白、面㿠白、面色无华、面萎黄、目痛、目胀、纳差、纳呆、内脏下垂、尿血、衄血、呕血、疲乏、皮下出血、气短、气短懒言、气少、少眠、少气、舌淡、舌淡白、身倦、神疲、声低、失眠、食少、食少便溏、食少身倦、食欲不振、食欲减退、视力模糊、视力下降、视力障碍、嗜卧、睡眠不安、睡眠障碍、四肢不温、苔白、体重下降、头昏、头晕、吐衄、吐血、脘腹痛、脘腹坠重、脘胀、萎黄、畏寒、消瘦、泄泻、血色暗淡、牙龈出血、远血便、月经过多、肢倦、肢冷、肢体浮肿、紫斑、自汗。

临床表现

临床以各种慢性出血，或紫癜，或月经淋漓、量多、先期，崩漏，舌质淡，脉弱，伴见神疲、乏力，食少、腹胀，便溏等为特征的证候。

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脾不摄血证

病因

因脾气虚弱，不能统摄血行所致。

疾病预后

是指脾气虚弱，不能统摄血行，常见于便血、崩漏以及各种出血性疾病中。西医学胃及十二指肠溃疡出血、功能性子宫出血、原发性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等疾病中可见本证。

备注

常见病： 1、便血病因有二，一种是因脾气不足，气不摄血所致，一种是因脾阳不足，脾不摄血所造成。脾气不足，气不摄血的大便下血，除下血瘀大便混杂或先便后血外，全身症状由食少，脘胀、倦怠、面白、短气、自汗、唇舌淡白、脉细弱等脾气不足的见证。治疗应补中气以摄血，若出血急而量多，方用当归补血汤《内外伤辨惑论》。以补气生血；出血量少而病缓者，可用气血双补之剂，方用八珍汤《正体类要》。中焦虚寒，脾阳不足，脾不摄血，其大便下血为先便后血，血色紫暗，或大便漆黑，便溏、腹痛、肢凉畏冷，神疲乏力、面色不华、唇舌淡白、脉细弱，则为脾阳不足见症。黄土汤《金匮要略》主之。 2、崩漏脾不统血而见崩漏，或经水量多，淋漓不止者，治法以治脾胃主，或劳倦伤脾，或思虑饥饱伤脾，脾虚不摄所致。治当补气以摄血，归脾汤《济生方》、八珍汤《正体类要》、十全大补汤《和剂局方》、全生活血汤《沈氏尊生书》诸方，皆可选用。