小结

本推拿疗法一般适用于：胁下痛、胁痛、胆道蛔虫病、肝脓肿、肝硬化、急性胆囊炎、急性肝炎、肋间神经痛、慢性胆囊炎、慢性肝炎。

胁，指侧胸部，腋部以下至第十二肋骨部的统称。胁痛(Hypochondriac Pain)是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要临床表现的病证，又称胁肋痛、季肋痛或胁下痛。胁痛的发生主要与肝胆疾病有关。现代医学的肋间神经痛、急慢性肝炎、肝脓肿、肝硬化、急慢性胆囊炎、胆道蛔虫症等疾病，若以胁痛为主要症状时皆可参照本节辨证施术。

1.治法：疏肝利胆，行气止痛。 2.手法：㨰法、按法、揉法、擦法。 3.取穴与部位：膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞、阿是穴、章门、期门、阳陵泉、足三里、胆囊穴、太冲、行间、背部、胁肋部。 4.操作： (1)背部操作 患者俯卧，医者站其体侧，用㨰法、按揉法在其背部施术，以膈俞、肝俞、胆俞、脾俞、胃俞及阿是穴为操作重点，时间约5分钟；然后横擦膈俞、肝俞、胆俞穴，以透热为度。 (2)胸部操作 患者仰卧，医者站其体侧，按揉章门、期门穴，每穴1分钟；然后擦两侧胁肋部，以透热为度。 (3)下肢部操作 患者仰卧，医者站其体侧，按揉阳陵泉、足三里、胆囊穴、太冲、行间穴，每穴1分钟。

来源

因为肝位居于胁下，其经脉循行两胁，胆附于肝，与肝呈表里关系，其脉亦循于两胁。故胁痛主要责之于肝胆。若情志不舒，饮食不节，久病耗伤，劳倦过度，或外感湿热等病因，累及于肝胆，导致气滞、血瘀、湿热蕴结，肝胆疏泄不利，或肝阴不足，络脉失养，即可引起胁痛。其主要病机分述如下： 1.肝气郁结 情志抑郁，或暴怒伤肝，肝失条达，疏泄不利，络脉受阻；或气郁日久，气机阻滞，瘀血停留，脉络痹阻，而致胁痛。 2.瘀血停着 肝郁气滞日久及血，引起血行不畅而瘀血停留，或跌仆闪挫，恶血不化，均可致瘀血阻滞胁络，不通则痛，而致胁痛。 3.肝胆湿热 外感湿热之邪，侵袭肝胆，或嗜食肥甘辛辣，损伤脾胃，脾失健运，聚湿蕴热，内外之湿热，均可蕴结于肝胆，导致肝胆疏泄不利，气机阻滞，不通则痛，而致胁痛。 4.肝阴不足 素体肾虚，或久病耗伤，或劳欲过度，均可使精血亏损，导致水不涵木，肝阴不足，络脉失养，不荣则痛，而致胁痛。

临床应用

1.胁痛实证易治，虚证难治；在气易治，入络血瘀难治。虚证手法宜轻，实证手法宜重。 2.并发严重的感染者禁止推拿治疗。