小结

本病症状与体征为：流行、单核细胞增多症、急性、白细胞减少、白细胞增多、单核细胞增多、淋巴细胞减少、淋巴细胞增多、发热、肝肿、急性面容、淋巴结肿、脾肿。

治法

1.一般治疗急性期应卧床休息，加强护理，避免发生严重并发症。脾脏显著肿大时应避免剧烈运动，以防破裂。抗生素无效，若出现继发细菌感染可使用抗生素。 2.药物治疗 (1)对症治疗高热病人可用退热剂。咽痛者给予生理盐水漱口或西瓜霜润喉片含服。对发热高、咽痛剧烈者，应注意咽部继发细菌感染，可做咽拭子培养病使用抗生素。并发心肌炎、严重肝炎、溶血性贫血或因血小板减少并有出血者可考虑使用糖皮质激素。 (2)抗病毒治疗更昔洛韦、干扰素早期治疗可缓解症状及减少口咽部排毒量，但对 EB病毒潜伏感染无效。也可应用阿昔洛韦或 EB病毒特异性免疫球蛋白进行治疗。

临床表现

本病的潜伏期不定，多为10天，儿童为4-15天，青年可达30天。多数患者有不同程度的发热，一般波动于39℃左右，偶有40℃者。发热持续一周左右，但中毒症状较轻。淋巴结肿大是本病特征之一，故又称"腺热病"。全身浅表淋巴结均可累及，颈部淋巴结肿大最常见，一般第1周就出现，第3周渐缩小。淋巴结一般分散无粘连，无压痛，无化脓。肠系膜淋巴结肿大时可引起相应症状如腹痛等。多数患儿出现咽痛，扁桃体肿大，陷窝可见白色渗出，偶可形成假膜。脾大常见，一般在肋下2-3cm可触及，同时伴有脾区疼痛或触痛。肝大多在肋下2cm以内，常伴有肝脏功能异常，部分患者有黄疸。部分患者会出现形态不一的皮疹，如丘疹、斑丘疹或类似麻疹及猩红热皮疹。

检查

血白细胞总数正常、升高或减少，可先正常或减少，1周末升高，淋巴细胞增多，血涂片中异型淋巴细胞比例≥10%。血清 EB病毒抗体测定，早期抗原(EA)-IgG效价≥1:20,病毒衣壳抗原(VCA)-IgM阳性或效价≥1:10, VCA-IgG效价≥1:160,或VCA-IgG在恢复期比急性期升高4倍以上，EB核抗原在病程3-4周阳性。分子生物学方法检测血液、唾液、口腔上皮细胞、尿液中的 EB病毒 DNA阳性。骨髓检查基本正常。此外还可行肝脾B超检查。出现并发症时，可进行相应的检查如X线胸片、心电图等。

病因

传染性单核细胞增多症主要是由 EB感染引起的急性自限性传染病。典型临床三联征为发热、咽峡炎和淋巴结肿大，可合并肝脾肿大，外周淋巴细胞及异型淋巴细胞增高。病程常呈自限性。多数预后良好，少数可出现噬血综合征等严重并发症。经口密切接触是本病的主要的传播途径，如亲吻、共用餐具或咀嚼食物喂食婴儿；飞沫传播也有可能。