小结

本病症状与体征为：腭扁桃体、炎症、急性、白细胞减少、白细胞增多、便秘、背痛、扁桃体肿、抽搐、耳闷、耳鸣、耳痛、乏力、高热、呼吸困难、昏睡、急性面容、假膜、口臭、面潮红、脓疱、呕吐、疲乏、少语、食欲不振、食欲减退、四肢酸痛、苔厚、苔满、头昏、头痛、吞咽痛、畏寒、无力、言语不清、咽膜充血、咽痛、腰痛、转侧不利。

治法

抗生素应用 (1)首选青霉素，注射前先做青霉素皮肤试验。用法用量： 1)成人：肌注，每日80万-200万 U,分1-3次给药。静注，每日200万-600万 U,分2次给药。 2)小儿：肌注，按体重2.5万 U/公斤，每12小时1次给药。静注，每日按体重5万-20万 U/公斤，分2次给药。 (2)对青霉素过敏者，改用红霉素。 用法用量： 1)成人：静注，每日1-2克，分2-4次滴注。 2)小儿：静注，每日按体重20-40mg/公斤。分2-4次滴注。 局部治疗局部治疗有含漱液、含片或喷剂，如复方硼砂溶液、1∶5000呋喃西林溶液、华素片、草珊瑚含片、银黄含片、西瓜霜喷剂等。一般治疗卧床休息，多饮水，半流质或软食。

临床表现

急性卡他性扁桃体炎、急性滤泡性扁桃体炎、急性隐窝性扁桃体炎3型扁桃体炎的基本症状大致相似，只是急性卡他性扁桃体炎的全身症状及局部症状均较轻。就诊断和治疗而言，急性腭扁桃体炎可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。全身症状全身症状多见于急性滤泡性及急性隐窝性扁桃体炎： (1)起病较急，可有畏寒高热。一般持续3-5天。 (2)头痛，食欲差，疲乏无力，腰背及四肢酸痛。可有便秘。 (3)小儿患者可因高热而引起抽搐，呕吐及昏睡。局部症状局部症状为主要 症状： (1)咽痛：为急性腭扁桃体炎的主要症状。初起多为一侧咽痛，继可发展至对侧。吞咽或咳嗽时咽痛加重。疼痛较剧者可致吞咽困难。也可引起耳部放射痛，此乃经迷走神经耳支或舌咽神经鼓室支反射所致。 (2)可表现为言语含糊不清，系软腭运动障碍引起。 (3)若炎症向鼻咽部发展，波及咽鼓管，则可出现耳闷、耳鸣及耳痛症状，有时还可引起听力下降。 (4)葡萄球菌感染者，扁桃体肿大较显著，在幼儿还可引起呼吸困难。 检查： (1)患者呈急性病容，面色潮红，高热，不愿说话或畏痛而惧怕做吞咽动作。口臭，伸舌时见有舌苔。 (2)咽部黏膜呈弥漫性充血，以扁桃体及两腭弓最严重。 (3)腭扁桃体肿大，在其表面可见黄白色点状滤泡(脓泡)，或在隐窝口处有黄白色或灰白色点状豆渣样渗出物，可连成一片形似假膜，不超出扁桃体范围，易拭去，不易出血。 (4)下颌角淋巴结肿大，且有明显压痛。有时因疼痛而感转头不便。 (5)血液学检验：白细胞总数升高，中性白细胞增多。上述症状及检查所见轻重程度因人而异，一般来说，成人症状较轻，儿童症状较重。

检查

急性腭扁桃体炎时，血液检查白细胞总数和中性粒细胞常增多，有核左移现象。细菌培养和药敏试验有助于查明病原微生物和选用抗生素。尿常规可出现暂时性蛋白尿。脓液涂片多为链球菌。因扁桃体慢性炎症的存在，隐窝内细菌毒素不断吸收，扁桃体可成为引起其他全身疾病的病灶。必要时检查血沉、抗链球菌溶血素" O"等。辅助检查对疑有肺部感染或心肌炎等并发症病例，应检查心电图、X线胸片。

处方成分

高热时，服用退热止痛剂。便秘者可服牛黄解毒片，有清热解毒，泻火通便，消肿镇痛作用。药物成分：牛黄、雄黄、大黄、黄芩、冰片、石膏、桔梗、甘草。用法用量：口服，每次3片，每日2-3次。孕妇禁用。中医治疗急性腭扁桃体炎属表、热、实证，外感风火，内有痰热，聚结咽喉所致。治宜清热解毒，化痰消肿。银花9克，山豆根9克，板蓝根9克，淡芩6克，焦山枝6克，象贝母9克，生地12克，大连翘6克，生石膏15克，芦根15克，薄荷叶6克，(后下)。凡恶寒、高热、脉浮、无汗者可用甘桔汤(甘草、桔梗、银花、马勃)或麻杏石甘汤。凡高热、无恶寒、口干，舌燥、脉数而浮者可用甘露饮(天冬、麦冬、生地、石斛、茯苓、楷杷叶、茵陈、甘草、熟地、枳壳)。按病情辨证施治，2-3天后，可获一定效果。

病因

急性腭扁桃体炎(Acutetonsillitis)为腭扁桃体的急性非特异性炎症，也称为急性扁桃体炎，往往伴有轻重程度不等的急性咽炎。