湿热内蕴
小结
本证症候要素见:湿热、内蕴、湿温、沉滑脉、沉数脉、滑数脉、缓脉、濡脉、濡数脉、舌胖、弦滑脉、弦数脉、太阴湿土、白苔黑点、边白中黑、边黄中黑、红舌肿胀、热证、湿证、抱轮红赤、便秘、臌胀、滑精、黄疸、浑浊、湿疹、痿证、遗精、白睛混赤、斑点、便干、便结、便黏、便溏、不孕、肠鸣、潮热、赤白带、唇干、刺痛、大便不爽、大便秘结、带下稠、带下多、带下黄、低热、恶心、发热、乏力、烦渴、烦热、反酸、肥胖、浮肿、浮肿便溏、腹大、腹痛、腹泻、腹胀、腹胀腹痛、肛灼、关节酸痛、汗出不畅、汗出不解、汗多、黑睛生翳、会阴胀痛、肌肤拘急、焦虑、经期延长、经早、茎中痛痒、倦怠、渴不欲饮、口干、口渴、口苦、口腻、困重、里急后重、流泪、脉濡滑数、面色发黄、面萎黄、目痛、目胀、纳差、纳呆、尿赤、尿短、尿黄、尿浊、脓血便、呕酸、呕吐、疲乏、瘙痒、少腹坠痛、舌红、身目发黄、身热不扬、身重、神昏、神水混浊、神志异常、食欲不振、食欲减退、视力下降、视力障碍、水肿、睡眠不安、苔厚、苔厚腻、苔滑、苔黄、苔黄厚、苔黄腻、苔满、苔腻、疼痛、体重增加、头身重、头重、脘腹痞闷、脘闷、脘闷纳呆、脘痞、往来寒热、微热、午后发热、下利不止、小便不利、小便不爽、小便短赤、小便短黄、胁痛、胁胀、心烦、心下痞硬、胸闷、胸脘痞满、羞明、压痛、眼前黑影、腰酸痛、腰痛、余沥不尽、月经不尽、肢体酸、壮热、灼热、灼痛、紫斑、紫癜。
治法
常见病 1、胁痛 表现为胁胀热痛,尤以右侧为著,呈搐急感,甚则剧痛难忍,不能转侧,痛势引及肩背,兼见寒热往来,口苦口渴,喜冷饮但饮不多,胸脘胀闷,厌油腻之食,纳少不饥,心烦不安,小溲黄赤,大便不畅或秘结,苔黄膩,脉弦滑数。此乃湿热蕴结于肝胆,肝络失和,胆失疏泄而引起,故治宜清利肝胆湿热,方用龙胆泻肝汤《兰室秘藏》。 2、黄疸 症见目肤俱黄,黄色鲜明,或见发热,头身重困,心中懊悚,口苦口渴,脘腹胀满,恶心呕吐,小便短少,颜色黄赤,大便秘结,或见溏垢,舌苔黄腻而厚,脉滑数或濡缓。本证乃因湿热郁燕,脾胃运化失常,影响肝胆的疏泄,使胆液不循常道,外溢肌肤,下注膀胱,从而表现为目、身、尿发黄的阳黄证,故治宜清利湿热,利胆退黄,方用茵陈蒿汤《伤寒论》。 3、鼓胀 可症见腹部胀大,腹皮绷急,撑胀拒按,下肢浮肿,面色黄垢,肌肤目睛黄染,烦热不安,口苦口臭,小便赤涩,大便秘结或溏垢,舌边尖红,苔黄腻,脉弦数,治宜清热化湿,利水消胀,方用中满分消丸《兰室秘藏》合茵陈蒿汤《伤寒论》合舟车丸《景岳全书》引刘河间方。 4、水肿 症见全身水肿,肿势急而肌肤绷急,腹大胀满,胸腹痞闷,烦热口干渴饮,小瘦短赤,大便干结,舌苔黄膩,脉沉数,此乃湿热交阻,升降失常,三焦气化不利,水液内停故生水肿,治宜通腑泻水,分利湿热,方用疏凿饮子《《世医得效方》。 5、腰痛 可症见腰部疼痛,痛处伴灼热感,热天或雨天疼痛加剧,而活动后或可减轻,兼见口干苦不多饮,内心烦热,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数或滑数。此因湿热交蒸壅于腰部,筋脉弛缓,经气不通而致,治宜清热利湿,舒筋止痛,方用四妙丸《成方便读》加减。 6、痿病 可症见两足痿软沉重无力,腿足或有热感,扪之微热,喜放凉处,伴见胸闷烦热,身重困倦,小溲赤热,苔黄腻,脉象濡数。此乃湿热浸淫肌肤,经脉,气血运行不畅而引起。治宜清热利湿,通利筋脉,方用加味二妙散《丹溪心法》。 7、湿温 表现为身热不畅,或汗出热减,继而复热,或午后热甚,肢体困重,胸脘痞闷,呕恶不饥不食,口渴不欲饮,尿短而赤,便溏不爽,苔黄腻,脉濡数。治宜清化湿热,方用甘露消毒丹《温热经纬》。
临床表现
临床以身热不扬,或低热缠绵,午后热甚,身重、疲乏,胸胁或脘腹胀满,不思饮食,口黏或苦,大便不畅,小便涩痛,舌质红,舌苔黄腻,脉滑数,指纹紫滞,或伴见面目黄如橘色,疮疡疖肿反复难已,带下色黄、腥臭,性早熟,遗精等为特征的证候。
病因
因湿热互结,升降不得,阻滞脏腑经络气机所致。
疾病预后
是指湿热蕴酿于中焦脾胃及肝胆而引起的以午后热高,身重疲乏,胸脘痞闷,或黄疸,小便不利,大便粘膩等为主症的证候。常见于胁痛、黄疸、鼓胀、水肿、腰痛、痿病、湿温等疾病中。
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