小结

本病症状与体征为：甲癣、浑浊、甲凹、甲脆、甲厚。

治法

甲癣为皮肤癣菌病中最顽固难治的一种。可口服、外用药物，或手术拔甲。手指甲和脚趾甲的生长速度不同，完全替换一个新的指甲，手指甲需要100天，而脚趾甲大约要300天，所以治疗灰指甲必须要有耐心。 1.手术拔甲适于单发的指甲，局麻下，将患甲拔除。这种方法创面大，出血，易引起感染。手术后一般会感觉较疼痛，容易重新感染复发，临床现已较少使用。心脏病、高血压、糖尿病等患者，不宜手术治疗。 2.内服药物适于多个指(趾)甲。如每日口服特比萘芬片250mg，连服6-12周，伊曲康唑400mg/D，连服7天、休息21天为一疗程，持续3-6个疗程，每周1-2次服氟康唑150mg，连续4月以上。可治愈80%以上的甲癣及甲真菌病。但因为这类药必须达到真菌所寄生的甲板处才能发挥抗菌作用，用药量大，用药时间长，应定期监测药物不良反应。 3.外用疗法根据药剂不同，主要局部涂药和封包削治等方法。 (1)使用指甲锉(非专业人士切忌用刀片，以免出血感染其他疾病)将不规则坏甲磨薄，磨甲周期为2天一次为佳， (2)30%冰醋酸外涂或10%冰醋酸泡病甲，每日1次，持续3-6个月以上。涂药前若先将病甲削薄，疗效更佳。涂甲之前注意用温和药膏保护甲周的皮肤， (3)选用特比萘芬酊、阿莫罗芬甲搽剂、环吡酮胺酮甲涂剂等抗真菌外用药局部涂抹。总之，治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。

临床表现

临床以趾(指)甲变形、变色，增厚色灰，出现黄白斑点，或呈虫蚀样改变等为特征的癣病。

检查

甲下型甲癣取病甲做 PAS染色易找到真菌，可见菌丝及关节孢子局限于甲板的最下部。真菌性白甲的真菌菌丝只局限于甲板的最上部位，很少波及较深层。在甲板上部见大量菌丝及不规则形的关节孢子，较甲下型所见菌丝更大更宽。

None

灰趾甲

病因

因肝血不足，爪失所养，外感邪毒，多由鹅掌风日久延及爪甲所致。

疾病预后

由皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起。

备注

灰指甲一般指甲癣。甲癣，俗称"灰指甲"，是指皮癣菌侵犯甲板或甲下所引起的疾病。甲真菌病是由皮癣菌、酵母菌及非皮癣菌等真菌引起的甲感染。甲真菌常见二型： (1)真菌性白甲(浅表性白色甲真菌病)此型病损局限于甲面一片或其尖端； (2)甲下真菌病又分远端侧位型、近端甲下型及浅表白色型，此型病变从甲的两侧或远端开始，继而甲板下发生感染。