小结

本病症状与体征为：癌病、前庭大腺、出血、会阴痛、溃破、溃疡、淋巴结肿、流黄水、脓肿、渗液、阴道痛、阴痛、肿块、肿胀。

治法

前庭大腺癌以手术治疗为主，对中晚期病例应综合应用抗癌化疗和放射治疗。 1.手术治疗术式应作根治性外阴切除和腹股沟淋巴结清扫术。根治性外阴切除包括外阴广泛切除和部分肛提肌、坐骨直肠窝脂肪和受累部分的阴道壁广泛切除。因前庭大腺癌可不经腹股沟淋巴结而转移到盆腔深部淋巴结。因此可考虑常规作同侧腹股沟、盆腔淋巴结清扫术。前庭大腺的腺样囊腺癌恶性程度稍低，早期患者可考虑仅作广泛性外阴切除术。 2.抗癌化疗有效药物为顺铂，卡铂和环磷酰胺。凡对其他部位的黏液腺癌有效的药物，对前庭大腺癌也有效。凡对外阴鳞癌有效的药物，对前庭大腺起源的和转移的鳞癌也有效。 3.放射治疗高能放射治疗对前庭大腺起源的鳞状细胞癌的作用同一般的外阴鳞状细胞癌，但对前庭大腺腺癌疗效差。

临床表现

由于前庭大腺癌位置较深，故早期无症状，往往误诊为前庭大腺炎。如为绝经后妇女出现前庭大腺肿大，必须首先除外恶性肿瘤。前庭大腺癌最常见症状为阴道疼痛和肿胀，有硬结。中晚期患者前庭大腺肿物溃破，出现溃疡，合并感染可出现及伴有脓肿、渗液或流血。癌灶向周围浸润累及阴道直肠隔或会阴，可有阴道或会阴的疼痛和肿胀。体检时，于阴唇下1/3可见肿胀，能触及深部硬实、呈结节状的肿块，表面皮肤完整。随着肿瘤发展，肿物溃破感染，浸润阴道或会阴，腹股沟淋巴结由于癌的转移而肿大。同时出现双侧原发性前庭大腺癌者极为罕见。

检查

如发现前庭大腺肿大，有出血，必须仔细检查；对40岁以上的妇女，如发现前庭大腺肿大，有出血，必须仔细检查；如为绝经后的妇女出现前庭大腺肿大，必须首先考虑除外恶性肿瘤。原发性前庭大腺癌应作盆腔淋巴结的CT扫描或淋巴造影检查，以了解有无淋巴结转移。 1.实验室检查 血常规检查、分泌物检查、肿瘤标志物检查。 2.其他辅助检查 组织病理检查、盆腔淋巴结CT扫描、淋巴造影检查。

病因

前庭大腺所发生的癌瘤较少见。前庭大腺的原发癌50%以上为腺癌，鳞状细胞癌占30%左右。多见于老年妇女，年轻患者较少见。发病年龄通常比外阴鳞癌年轻10岁，50-60岁为发病高峰年龄。