耳内流脓的原因主要有风热上扰、肝胆湿热、肾阴虚损、虚火上炎等。风热上扰会引起耳内疼痛胀闷、跳痛或锥刺状痛。剧痛后，耳内流脓，痛缓解。其症状为听觉差、头痛、发热，恶风、鼻塞流涕、咽干而痛，口渴，耳膜破溃、有脓溢出、色黄，舌苔薄黄，脉浮数。病因为风热邪毒侵袭，传热入里，熏蒸耳窍，火热搏结，生腐化脓。治疗时应祛风清热、辛凉解表，药方选银翘散或桑菊饮，并加蒲公英、紫花地丁、野菊花等清热解毒之品。肝胆湿热引起的耳内流脓发作急骤，耳重痛，脓出痛减。伴有发热、口苦、咽干，便干溲赤，耳脓黄稠、量多，舌苔黄腻，脉弦数等症状。病因为湿热之邪蕴结，循足少阳胆经上扰，湿热搏结，化腐生脓。肝胆湿热引起的耳内流脓为急骤的实热证，一般无表证，仅见里实热证。治疗时应清肝胆湿热，药方选龙胆泻肝汤。肾阴虚损、虚火上炎引起的耳内流脓，时间长久，时作时止，脓液清稀无味，伴头晕、耳鸣、耳聋，腰膝酸软，口干心烦，面色潮红且有低热，舌质红，脉细数。病因为肾精虚损，不能制阳，虚火上炎，循经上蒸于耳，耳窍空虚，易受外邪，邪与虚火交蒸，化腐为脓。治疗时应滋阴降火，药方选知柏地黄丸。诊断流程图。