小结

本条为中医病名，症状与证候为：骨、疽、高热、活动不利、口干、溃脓、尿赤、肢痛、肿胀。

治法

治疗以清热化湿解毒为原则。辨证论治风热炽盛型 [治法]清热解毒，疏风通络。湿热郁滞型 [治法]清营托毒，化湿开郁。气血两虚型 [治法]调补气血。

临床表现

辨证分析本病是由风寒风热之邪外袭，化热搏结于骨节，或由于疔疮走黄，疽毒内陷，或病后余毒不清，湿热内盛，其毒深窜入里，留于筋骨，或由于外来直接伤害，局部骨骼损伤，复因感染邪毒，瘀热搏结，凝滞筋骨而成。本病有好发于四肢长骨，局部胖肿，附筋着骨，推之不移，疼痛彻骨，溃后脓水淋漓，不易收口，可成漏道，损伤筋骨的特点。本病始则全身不适，继而寒热交作，甚而壮热不退，或伴有汗出，便秘尿赤，肌骨胀痛，疼痛彻骨，拒按，是为实热之证。成脓期湿热郁滞于骨，热盛肉腐骨败，则焮肿日著，寒热交作，或日晡更甚，但患肢疼痛可略缓解。溃后诸症渐伏，精神渐佳，唯疮口脓水淋漓，迟迟不敛，或有腐骨从疮口排出，可形成漏道。若经久不愈，久耗气血，则见气血两虚之象。辨证论治风热炽盛型[证见]寒战、高热、面红，气热息粗，便秘溲赤，渴喜冷饮。舌质红，苔黄，脉滑数。湿热郁滞型[证见]患部掀肿日增，疼痛，寒热交作或日晡尤甚，口干不甚喜饮。舌苔黄腻，脉滑数。气血两虚型[证见]疮色晦暗不鲜，脓水林漓，面色苍白或萎黄，唇淡，全身倦怠，或心悸，失眠，自汗，短气。舌淡苔少，脉细数或无力。

病因

骨疽全名附骨疽，又称骨痈、贴骨痈。因溃后常脱出败骨，故又有多骨疽、朽骨疽、咬骨疽之称。相当于现代医学的急、慢性化脓性骨髓炎。凡毒气深沉，结聚于骨而发生的深部脓疡叫做附骨疽。

备注

A.辨证论治 风热炽盛型寒战高热者，加柴胡12克。口渴者，加生石膏30克(打碎)。便秘者，加生大黄9克(后下)。 1.中成药 (1)醒消丸，成人每次6克，7岁以上减半，3-7岁服1/3量，每日2次，温开水送服。连服7日'后停药3日。 (2)新消片，每次5片，每日2次，温开水送服。 2.单方验方 二香丸(张荣国《山东中医杂志》1987.6) 处方：龟板3个(炙黄)，蜈蚣10条，全蝎10克，当归30克，红花15克，生乳香30克，生没药30克，血竭30克，象牙粉30克。共研细末，炼蜜为丸，每丸重10克。每服1丸，小儿酌减，每日2次，温开水送服。适用于急、慢性化脓性骨髓炎，无论红肿、化脓或窦道形成均有特效；病在上者饭后服，病在下者饭前服。 B.湿热郁滞型 1.中成药 (1)虎挣片，每次0.3克，每日2次吞服，儿童减半。 (2)四季青片，每次4片，每日3次，温开水送服。 2.单方验方 复方骨髓炎糖浆I方(罗安民验方) 处方：金银花15克，连翘15克，当归尾15克，紫花地丁15克，桑枝15克，土茯苓15克，赤芍10克，薏苡仁10克，冬瓜仁10克，丝瓜络10克，桃仁10克，黄柏10克，生栀子10克，黄连3克，乳香3克，没药3克，生甘草3克。水煎取汁，浓缩制成糖浆100ml瓶装。成人每次服30ml，每日3次。病重者剂量加倍，小儿减半。 C.气血两虚型 1.中成药 (1)十全大补丸，每次9克，每日2次，温开水送服。 (2)虎挣片，参照湿热郁滞证。 2.单方验方 附骨内托散(宋一同等验方) 处方：党参12克，黄芪12克，当归12克，制乳香12克，没药12克，木香12克，陈皮12克，川芎6克，炙甘草6克，大枣6克，白芍10克，焦白术10克，茯苓10克，金银花9克，紫花地丁9克，蒲公英30克。水煎服，每日1剂。适用于慢性化脓性骨髓炎。 外治法 初起皮色不变者，以冲和膏外敷，若皮色转红时，宜洪宝丹冷茶调敷，或敷以如意金黄散。脓成宜及时切开排脓，并于疮口纳入纸捻以利引流。也可酌情用二黄煎液冲洗脓腔。溃后宜用七三丹或八二丹药线引流，红油膏或冲和膏盖贴。如触及死骨松动者，可用镊子钳去。形成窦道者，用千金散或五五丹药线腐蚀窦道，后改用八二丹药线，太乙膏或红油膏盖贴。也可作手术清创，脓尽改用生肌散，生肌白玉膏。 其他疗法 1.饮食疗法绿豆粥：绿豆适量洗净后浸泡半天，同粳米200克同煮为稀粥。每日服食2-3次，每次1-2碗。适用于初期，其他阴疽初期均适用。苡仁二豆汤：薏苡仁100克，绿豆100克，赤小豆100克，生甘草20克，水煮熟烂，加盐调味，食豆饮汤。适用于阴疽湿重患者。五神咖啡：茯苓20克，金银花60克，牛膝20克，车前草30克，紫花地丁30克，同煎去渣取汁，加入咖啡、白糖，频服。适用于附骨疽湿热凝结者。猪蹄羹：猪蹄4只，葱白30克，当归15克，微火炖至蹄烂熟，调盐少许，随量食。适用于溃后期。牛奶大枣粥：牛奶500克，大枣25克，粳米100克，共煮成粥，随量食。适用于溃后久不收口者。 2.预防调护患者宜加强营养。在急性期患肢抬高，避免活动，防止病理性骨折。