小结

本病症状与体征为：葡萄膜、炎症、结节、积脓、积血、结膜充血、流黄水、流泪、目痛、神水混浊、渗液、视力模糊、视力下降、视力障碍、水肿、瞳神紧小、萎缩、羞明、眼前黑影。

治法

目前葡萄膜炎治疗多采用以激素、免疫抑制剂为主的综合治疗方法，常规治疗包括皮质激素和散瞳药物。 1.局部治疗 (1)散瞳：阿托品或复方托品酰胺。 (2)皮质激素：地塞米松滴眼液，或结膜下注射治疗。 2.全身治疗 (1)皮质激素：口服泼尼松。 (2)前列腺素抑制剂：如吲哚美辛。 (3)抗生素：因结核、梅毒和钩端螺旋体引起的葡萄膜炎进行相应对因治疗。 3.并发症治疗 (1)继发性青光眼：先降眼压，炎症控制后，手术治疗。 (2)并发性白内障：白内障摘除及人工晶体植入术。

临床表现

1.前葡萄膜炎 (1)急性：常突发、症状明显、疼痛、畏光、流泪、视力减退。 (2)慢性：发病缓慢，症状不明显。检查可见结膜有睫状充血或混合充血；房水有闪辉、细胞；前房积脓、积血、纤维絮状渗出；角膜后沉着物；虹膜水肿、粘连、结节、萎缩、膨隆、新生血管；瞳孔缩小、闭锁、膜闭；玻璃体混浊等。 2.中间葡萄膜炎发病隐袭、眼前黑影飘动、视物模湖、视力减退。检查见眼前段炎症较轻；玻璃体"雪球样"混浊；睫状体平坦部"雪堤样"渗出；周边视网膜炎、血管周围炎。 3.后葡萄膜炎眼前黑影飘动，闪光感、视物变形，暗点、视力减退。检查见玻璃体混浊，眼底不同病期有不同表现，可呈局限性、播散性、弥漫性组织损伤。

检查

对怀疑病原体感染所致的葡萄膜炎，应进行相应病原学检查。

病因

葡萄膜炎(Uveitis)又称色素膜炎，是虹膜、睫状体及脉络膜组织炎症的总称。本病是眼科常见疾病，可引起一些严重并发症和后遗症，是主要的致盲原因之一。按发病部位可分为前葡萄膜炎、后葡萄膜炎及中间葡萄膜炎；按临床表现可分为浆液性葡萄膜炎、纤维素性葡萄膜炎、化脓性葡萄膜炎及肉芽肿性葡萄膜炎。