小结

本病症状与体征为：尿比重升高、血红蛋白减少、血红蛋白增多、血细胞比容降低、心悸、休克、便黑、便血、淡漠、乏力、腹泻、汗出、呼吸加快、尿多、尿量异常、尿少、尿血、呕吐、皮肤苍白、皮肤湿冷、皮膜出血、皮下出血、缺血、嗜睡、头昏、头重、晕厥、躁动。

治法

1.积极纠正低容量性休克的病因是治疗的基本措施。对于出血部位明确、存在活动性失血的休克患者，应尽快手术或介入止血。对于出血部位不明确、存在活动性失血的患者，应迅速利用包括超声和CT在内的各种必要手段来查找病因。 2.为保证组织氧供，血红蛋白降至70克/升时应考虑输血。 3.低血容量性休克患者一般不首先使用血管收缩药物。研究证实，这些药物会进一步加重器官灌注不足和缺氧。

临床表现

低血容量休克患者可出现心悸、头昏、乏力、出汗、晕厥、尿少、呼吸加快、皮肤湿冷苍白、精神状态改变(淡漠嗜睡或躁动)等临床症状。应特别警惕出汗、心悸、乏力、头重脚轻感等内出血的早期症状。患者也可出现与病因相关的症状，如黑便、便血、尿血、腹泻、呕吐、多尿、皮肤黏膜出血等血容量丢失的症状。创伤患者应询问有无胸痛、腹痛、腰背与肢体疼痛，询问受伤机制，如高坠伤、交通伤被抛出车外、被碾压等。早期血压可不下降或轻度升高，后期表现为血压下降。 1.中心静脉血气中氧饱和度低血容量休克代偿期可完全正常或表现为中心静脉血气中氧饱和度下降。 2.代谢性酸中毒在失代偿期可表现为代谢性酸中毒表现。 3.血红蛋白如果以失血为主，可表现为血红蛋白进行性下降；如果以失液为主，血红蛋白可不下降甚至因为受浓缩的影响而升高。 4.其他血pH值下降，碱剩余(BE)下降、乳酸升高。

病因

低血容量性休克是指各种原因引起的循环容量丢失而导致的有效循环血量与心排血量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的病理生理过程。