小结

本方属时方，适用于：表证、风湿相搏、气虚、恶风、风水、关节痛、身重、自汗、浮肿、屈伸不利、四肢无力。

配方

防己1两，甘草半两(炒)，白术7钱半，黄耆1两1分(去芦)。

功能主治

固表散风水。主肌表气虚，风湿相搏，客在皮肤，一身尽重，四肢少力，关节烦疼，时自汗出，洒渐恶风，不欲去衣，及风水客搏，腿脚浮肿，上轻下重，不能屈伸。

制法

上锉，如麻豆大。

用法用量

木防己汤《外台秘要》卷二十引《深师方》、汉防己汤《活人书》、防己汤《圣济总录》卷七十九、逐湿汤《永乐大典》卷一三八七九引《风科集验方》、白术煎《仙拈集》卷一、黄耆防己汤《杂病源流犀烛》卷五。喘者，加麻黄半两；胃中不和，加芍药3分；气上冲者，加桂枝3分；下有陈寒者，加细辛3分。

别名

木防己汤、汉防己汤、防己汤、逐湿汤、白术煎、黄耆防己汤。

各家论述

1.《金匮玉函经二注》：以黄耆实卫，甘草佐之；防己去湿，白米佐之。然则风湿二邪，独无散风之药何耶。盖汗多知其风已不留，以表虚而风出入乎其间，因之恶风尔。惟实其卫，正气壮，则风自退，此不治而治者也。 2.《医方集解》；此足太阳、太阴药也。防己大辛苦寒，通行十二经，开窍泻湿，为治风肿、水肿之主药；黄耆生用达表，治风注肤痛，温分肉，实腠理；白术健脾燥湿，与黄耆并能止汗为臣；防己性险而捷，故用甘草甘平以缓之，又能补土制水为佐；姜、枣辛甘发散，调和荣卫为使也。 3.《成方便读》：防风、防己二物，皆走表行散之药，但一主风而一生湿，用各不同，故方中不用防风之散风，而以防己之行湿。然病因表虚而来，若不振其卫阳，则虽用防己亦不能使邪迳去而病愈。故用黄耆助卫气于外，白术、甘草补土德于中，佐以姜、枣通行营卫，使防己大彰厥效。服后如虫行皮中，上部之湿欲解也。或从腰以下如冰，用被绕之，令微汗出愈，下部之湿仍从下解。虽下部而邪仍在表，仍当以汗而解耳。 4.《中国医学大辞典》：何以不用桂枝、麻黄以发表祛风，而用防己、黄耆以补虚行水乎。盖以汗出为腠理之虚，身重为止虚湿胜，故用黄耆以走表塞空，枣、草、白术以补土胜湿，生姜辛以去风，温以行水，重用防己之走而不守者，领诸药环转于周身，使上行下出，外通内达，迅扫而无余矣。

临床应用

1.功能性水肿：赵某，女，46岁。半年前出现水肿，经检查肝、肾功能正常，心脏听诊及尿常规检查亦属正常，诊为功能性水肿。曾服西药利尿剂，水肿消，但不能巩固，且出现乏力。诊见下肢浮肿，按之没指，晨轻暮重，乏力肢麻，白带多，大便溏薄，舌苔白薄而腻，脉濡。用防己黄耆汤加味：生黄耆、防己各15克，生炒白术各10克，生姜3片，大枣5枚，赤小豆，玉米须各30克。煎服7剂后肿消，半个月后浮肿又起，仍投上药，再服7剂，病即痊愈。随防半年，未复发。 2.更年期综合征：王某，女，47岁。常自汗出，手足发麻，小便量少，下肢浮肿，舌质淡胖，月经错乱，舌苔薄白，脉濡。曾在内分泌科检查，未发现明显阳性指征，诊为更年期综合征用生黄耆15克，白术、防己各12克，生姜3片，大枣3枚。煎服14剂，水肿消退。 3.狐臭：以防己黄耆汤治疗狐臭12例，其中男3例，女9例，年龄最大48岁，最小14岁，病程1-25年不等。 处方：防己、黄耆各30克，炒白术15克，甘草6克，生姜9克，大枣20克。若水湿甚者，加茅术、车前子(草)；脾虚明显者，加茯苓皮、泽泻；肥胖者，加茵陈、焦山楂各20克。结果12例全部治愈，平均疗程3.5月。