小结

本病症状与体征为：肺出血、钩端螺旋体病、白细胞减少、白细胞增多、恶寒、发绀、高热、咯血、寒战、急暴、咳嗽、咳痰、气促、身痛、痰中带血、头痛、胸闷。

治法

一)对症治疗和支持疗法早期应卧床休息，给予高热量、维生素B和 C以及容易消化的饮食，并保持水、电解质和酸碱平衡，出血严重者应立即输血并及时应用止血剂。肺大出血者，应使病人保持镇静，酌情应用镇静剂。二)抗菌治疗为了消灭和抑制体内的病原体，强调早期应用有效的抗生素。如治疗过晚，脏器功能受到损害，治疗作用就会减低。青霉素应早期使用，有提前退热，缩短病期，防止和减轻黄疸和出血的功效，首次剂量为40万u,以后治疗剂量每日120-160万u,分3-4次肌肉注射，避免发生赫氏反应，儿童剂量酌减或与成人基本相同。疗程7天，或体温正常后2-4日。重症病例剂量加大至每日160万-240万u,分4次肌注，合用肾上腺皮质激素。其他抗生素如四环素、庆大霉素、链霉素、红霉素、氯霉素、多西环素(强力霉素)、氨苄西林等亦有一定疗效。三)后发症治疗一般多采取对症治疗，可取得缓解，重症患者可用肾上腺皮质激素能加速恢复。

临床表现

肺出血型。败血症出现3-5日，开始咳嗽，痰带血丝。患者面色苍白，心慌烦躁，呼吸、心率加快，肺湿啰音进行性增多，此为肺大出血先兆。数小时内可发展至面色极度苍白、唇发绀、肺满布湿啰音。咯血频作，若未能控制，可发生口鼻大量涌血，呼吸困难或因呼吸道为血块梗阻而窒息。 黄疸出血型。发病3-6病日，开始出现黄疸，肝肿大伴压痛。黄疸于10病日左右达高峰，重者可发生肝坏死。重症常有鼻衄、皮肤粘膜出血、呕血、便血、尿血、阴道出血等。尿中常见细胞、蛋白、管型。重者尿少、尿闭，发生尿毒症、酸中毒。 脑膜脑炎型。发病4-7日，出现剧烈头痛、呕吐、颈项强直、克氏征阳性。脑脊液细胞数稍增多，蛋白轻度增加，可分离出钩体。少数重症患者呈现脑炎症状，发生昏迷、惊厥，甚至循环、呼吸衰竭。

检查

⑴血象：血白细胞总数及中性粒细胞增高。 ⑵病原分离：取早期病人血液接种柯索夫培养基，分离钩体。 ⑶血清学检查： 1)凝集溶解试验，效价1∶400以上为阳性；双份血清效价呈4倍以上增长者可确诊。 2)乳凝试验、反向乳凝试验可作快速诊断。

病因

是由各种不同型别的致病性钩端螺旋体(简称钩体)引起的急性传染病。是接触带菌的野生动物和家畜，钩体通过暴露部位的皮肤进入人体而获得感染的人畜共患病。在钩体血症基础上，出现咳嗽、血痰或咯血，根据胸部 X片病变的深度和广度，以及心肺功能表现。