小结

本条为中医病名，症状与证候为：皮肤白斑、自身免疫性疾病、白斑、瘙痒、色素减退、色素脱失、色素异常。

治法

1.激素治疗 (1)系统治疗主要适用于泛发型进展期白癜风患者。口服或肌内注射激素可以使进展期白癜风尽快趋于稳定。 (2)局部治疗外用糖皮质激素对于局限型白癜风的治疗有效，但应注意长期外用糖皮质激素引起的不良反应。临床上常用的药物包括卤米松软膏、糠酸莫米松乳膏等。 2.光疗及光化学疗法 (1)光疗窄波紫外线(NB-UVB)治疗局限型或泛发性白癜风有一定效果。 (2)光化学疗法(PUVA)对于局限型白癜风局部外涂呋喃香豆素类药物(8-MOP、补骨脂酊)+日晒是一种较好的治疗选择，可以用于成人和5岁以上的儿童。 3.移植治疗适用于稳定期，皮损数目不多，且无瘢痕体质者。常用方法包括自体表皮移植、微小皮片移植、自体培养黑素细胞移植等。 4.免疫抑制剂对于不适于使用激素的部位，或为避免长期应用激素产生不良反应，外用钙调神经磷酸抑制药(他克莫司、吡美莫司)具有一定的效果。 5.维生素D3衍生物维生素D3衍生物可与 NB-UVB、PUVA等联合治疗。也可以与外用激素和钙调神经磷酸酶抑制药联合治疗。

临床表现

性别无明显差异，各年龄组均可发病，但以青少年好发。皮损为色素脱失斑，常为乳白色，也可为浅粉色，表面光滑无皮疹。白斑境界清楚，边缘色素较正常皮肤增加，白斑内毛发正常或变白。病变好发于受阳光照射及磨擦损伤部位，病损多对称分布。白斑还常按神经节段分布而呈带状排列。除皮肤损害外，口唇、阴唇、龟头及包皮内侧黏膜也常受累。本病多无自觉症状，少数患者在发病前或同时有患处局部瘙痒感。白癜风常伴其他自身免疫性疾病，如糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺功能不全、硬皮病、异位性皮炎、斑秃等。具体分型如下： 1.局限型 (1)局灶型一处或多处白斑局限在一个区域，但不呈节段分布； (2)单侧型(节段型)一处或多处白斑呈节段分布，在中线处突然消失； (3)黏膜型仅累及黏膜。 2.散在型 (1)寻常型广泛且散在分布的白斑； (2)面部肢端型分布于面部和四肢； (3)混合型节段型、面部肢端型和/或寻常型混合分布。 3.泛发型全部或几乎全部色素脱失。90%以上的白癜风是散在型，剩余的白癜风中局限型比泛发型更多。据病损处色素脱失情况又可将该病分为完全型与不完全型两种。前者对二羟苯丙胺酸(DOPA)反应阴性，黑素细胞消失，治疗反应差。后者对 DOPA反应阳性，黑素细胞未消失仅为数目减少，治愈几率大。

病因

白癜风是一种比较常见的后天色素性皮肤病，表现为局限性或泛发性皮肤黏膜色素完全脱失。由于皮肤的黑素细胞功能消失引起，但机制还不清楚。全身各部位可发生，常见于指背、腕、前臂、颜面、颈项及生殖器周围等。女性外阴部亦可发生，青年妇女居多。