小结

本病症状与体征为：下丘脑功能障碍、厌食、记忆减退、神志异常、失眠、嗜睡、睡眠障碍、体重下降、消瘦、意识障碍。

治法

1.去除病因 (1)停用引起下丘脑综合征的药物如冬眠灵。 (2)手术切除引起下丘脑综合征的肿瘤。若肿瘤过大不能根治又伴有颅内压增高者，可行减压手术缓解症状。 (3)放疗适用于对放疗敏感的肿瘤如生殖细胞瘤。 2.药物治疗出现内分泌功能低下可行药物替代治疗如甲减者可用甲状腺片，尿崩者可用长效尿崩停、弥凝等。 3.对症处理 (1)泌乳者可用溴隐亭。 (2)颅内高压者可使用降颅压的药物。 (3)体温过高者可予以物理或药物降温，过低者采取保暖措施等。 (4)渴感受损的患者需注意量出为入，保持出入液量平衡。

临床表现

1.病史有颅内炎症、肿瘤、创伤、手术、放射治疗或某些先天性疾病。 2.内分泌功能障碍肥胖；性早熟；闭经、溢乳、性欲减退、阳痿；怕冷、少汗、脱发、黏液性水肿、无力；多饮、多尿等。上述改变不能用单一垂体或靶器官损害来解释。 3.摄食障碍贪食致肥胖，厌食致消瘦或贪食-厌食交替发作。 4.睡眠障碍嗜唾、失眠或二者交替出现。 5.体温调节异常可出现高温、低温或变异性体温。 6.精神障碍过度兴奋或抑制、哭笑无常、定向力障碍、幻觉等。 7.导致下丘脑受累的原发病的表现妇颅内肿瘤等引起的高颅压表现(头痛、呕吐)。视力减退、视野缺损、昏迷等。

检查

1.实验室检查 (1)下丘脑、垂体及其靶腺激素分泌异常及相应的生化异常。 (2)下丘脑、垂体的储备能力试验异常如 TRH兴奋试验、Gn RH兴奋试验等。 2.影像学检查 (1)颅骨X线平片颅咽管瘤、松果体瘤病人在中线位可发现钙化灶。 (2) CT、MRI等检查对确定颅内病变性质及定位有重要价值。 3.其他检查 (1)脑脊液常规及生化有助于区别炎症或肿瘤。 (2)脑电图对寻找病因有参考价值。 (3)脑血管造影必要时做，如肿瘤定位。

病因

下丘脑综合征是一组以内分泌代谢障碍为主，并伴有自主神经系统症状和轻微神经、精神症状的综合征，因各种原因导致下丘脑受损所致。