剥脱性皮炎型药疹
小结
本病症状与体征为:剥脱性皮炎、药疹、口腔溃疡、潮红、眵多、发热、高热、甲脱、角膜溃疡、结膜充血、淋巴结肿、鳞屑、毛发脱落、水肿、疼痛、脱发、脱屑、畏寒、羞明、肿胀。
治法
1.尽量减少用药品种,避免药物滥用。立即停用可疑致敏药物,多饮水或静脉输液促进药物排泄。 2.轻症者可口服抗组胺药物。 3.重症者应早期、足量应用糖皮质激素,待病情好转后再逐渐减量。 4.注意消毒措施,避免激发感染。 5.注意补充营养,维持水电解质平衡。 6.必要时可采取静脉注射丙种球蛋白或血浆置换。 7.外用温和药物,如白凡士林,避免外用刺激。
临床表现
本病如因初次用药导致,多在服药后20多天出现。亦可一开始即出现,也可在麻疹样或猩红热样改变的基础上出现。表现为全身皮肤潮红、肿胀,伴渗液、结痂,之后出现大量脱落的叶状鳞屑。黏膜也可受累,出现充血、水肿、糜烂。本病有明显的全身症状,包括恶寒、发热、恶心、呕吐,严重者可合并淋巴结肿大、肝脾肿大、蛋白尿、黄疸等。本病病程慢性,有时可长达一个月,患者如果治疗不及时,可能因全身衰竭或激发严重感染而死亡。
检查
组织病理表皮角化不全,表皮水肿、海绵形成,真皮水肿,血管扩张、充血,血管周围淋巴、组织细胞和嗜酸性粒细胞浸润。
病因
本病是由药物引起的重症药疹之一,能引起该病的药物包括阿司匹林、柳氮磺吡啶、磺胺类药物、卡托普利、苯巴比妥等。
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