小结

本病症状与体征为：癫痫、贫血、消化不良、营养不良、恶心、乏力、腹痛、腹泻、肛痒、呕吐、皮痒、失眠、食欲减退、食欲亢奋、睡眠障碍、体重下降、头昏、齘齿、易激惹、晕厥、灼痛。

治法

目前用于治疗牛带绦虫病的药物较多，而且疗效显著，经驱虫治疗后大多可以痊愈，预后良好。下列药物可供选择。 1.吡喹酮对牛带绦虫与猪带绦虫均有良好的杀虫作用，为目前的首选药物。服药后可出现头晕、恶心、腹痛、荨麻疹等，个别可出现心电图改变，所以服药时应遵医嘱或住院治疗。患者服药驱虫的前一晚宜禁食。 2.阿苯达唑为一高效低毒的广谱驱虫药。临床可用于驱蛔虫、蛲虫、绦虫、鞭虫、钩虫、粪圆线虫等。 3.甲苯达唑能抑制牛带绦虫摄取葡萄糖，导致能量不足虫体的麻痹。甲苯达唑可完整驱出虫体，多数可找到头节，疗效良好。 4.氯硝柳胺能抑制绦虫线粒体的氧化磷酸化作用。口服后不易吸收，肠道中局部药物浓度较高，虫体头节在肠内被消化溶解。 5.甲苯咪唑为广谱驱虫药物，服药后能排出完整虫体，多数能找到绦虫头节，疗效良好。副作用少，对孕妇可能有致畸作用，故需禁用。

临床表现

可发生于任何年龄，潜伏期需3个月，为从吞食牛囊尾蚴至粪便中出现虫体节片(或虫卵)。一般男性多于女性。寄生人体的牛带绦虫成虫多为一条，也可多达8条。轻重程度与体内寄生虫数有关。 1.轻症可毫无症状，粪便或内裤中发现白色节片为最常见的症状，患者多数因此就诊。妊娠节片多于大便时同粪便一起排出体外，而且常自动地单个或两三个节片相连地从肛门爬出，在肛门周围作短时间蠕动，并滑落到会阴或大腿部，患者感到肛门瘙痒不适。几乎所有患者都有肛门瘙痒的症状。 2.重症症状明显者甚至可因并发症而死亡。 (1)胃肠道症状以腹痛最为常见，见于半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置，可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。此外还可有恶心、呕吐、腹泻等症状。食欲减退或亢进、消化不良都较常见。 (2)全身症状为乏力、体重减轻、夜间磨牙、贫血、营养不良等。 (3)其他少数患者可有(1)神经症状出现头昏、神经过敏、失眠、癫痫样发作与晕厥等。 (2)皮肤症状有过敏性瘙痒症、荨麻疹、结节性痒症等。

检查

1.血象 血象变化甚少，一般无贫血。嗜酸性粒细胞计数可轻度增多，且多在早期出现。 2.虫卵检查 大多数患者粪便中可找到虫卵，但由于牛带绦虫无子宫孔，虫卵不能直接排入肠道，故并非每一例患者均可查获虫卵。虫卵检查可采用直接涂片或厚涂片法、沉淀法和漂浮浓集法等。其中 Hein厚涂片法3次检出率极高。用棉花拭子法作肛门涂片检查可检获虫卵。方法简便、阳性率与沉淀法大致相等，可用于普查。粪便或拭子涂片检查发现的绦虫卵，不能鉴别其虫种，因为牛带绦虫与猪带绦虫卵极相似，两者难以区别。 3.妊娠节片检查 牛带绦虫妊娠节片常从链体脱落，随呕吐物或粪便排出体外，故详细询问是否有呕吐，或粪便中是否带节片常是简单而准确的诊断方法。观察妊娠节片子宫分支的数目与形状可用于鉴定肠绦虫种类。牛带绦虫妊娠节片子宫分支数为15-30个，呈分支状整齐排列于节片两侧，猪带绦虫妊娠节片子宫分支为7-13个，呈树枝状。 4.头节检查 驱虫治疗后24小时，留取全部粪便检查头节可帮助考核疗效和鉴别虫种。牛带绦虫头节被驱出表明治疗彻底。如有多虫感染时，应观察头节数是否一致。 5.免疫学检查 用虫体匀浆或虫体蛋白质作抗原进行皮内试验、环状沉淀试验、补体结合试验或乳胶凝集试验可检测体内抗体，阳性符合率很高。用酶联免疫吸附试验也可检测宿主粪便中的特异性抗原，灵敏性可达100%，且具有高度特异性。 6.分子生物学检查 DNA-DNA斑点印渍法可用于检测牛带绦虫卵。近年有用聚合酶链反应(PCR)扩增粪便中虫卵或虫体脱落的外被体表物质的微量种特异性 DNA序列，以检测人体内牛带绦虫或猪带绦虫成虫，特异性与灵敏性均很高。

病因

牛带绦虫病是由牛带绦虫成虫寄生人体小肠引起的一种肠绦虫病，又称牛肉绦虫病、肥胖带绦虫病。任何年龄均可患牛带绦虫病，最低年龄为10个月，最高年龄为86岁，但以21-40岁青壮年居多，一般男性多于女性。胃肠道症状中以腹痛最为常见，见于半数病例。腹痛可在上腹部、脐周或无固定位置；可为钝痛、隐痛、刺痛、咬痛或烧灼感，少数患者可有肠绞痛。