小结

本条为中医病名，症状与证候为：瘾癖、食服烟、胃肠功能紊乱、忧郁、不安、烦躁、情绪不稳、嗜睡、嗜烟、头昏、头痛、掌纹九线深而明显、注意涣散。

治法

对于没有成瘾或烟草依赖程度较低的吸烟者，可以凭毅力戒烟，但经常需要给予简短的戒烟建议，并激发其戒烟动机，对于烟草依赖程度较高者，往往需要给予更强的戒烟干预才能最终成功戒烟。 戒烟劝诫 研究显示，没有接受过治疗的吸烟者每年戒烟的平均比例大约为2%，而临床医生简短的建议就会使戒烟6个月或6个月以上的人增加2%。 药物治疗 2008年5月，在参考了8000多篇文献的基础上，美国公共卫生署颁布了有关烟草使用和依赖治疗的新版临床实践指南。该指南推荐了7种能够有效增加长期戒烟效果的一线临床戒烟用药，包括5种尼古丁替代疗法(Nicotinereplacementtherapy, NRT)的戒烟药(尼古丁咀嚼胶、尼古丁吸入剂、尼古丁口含片、尼古丁鼻喷剂和尼古丁贴剂)和2种非尼古丁类戒烟药(酒石酸伐尼克兰片和盐酸安非他酮缓释片)。指南还推荐了2种二线戒烟药物，为可乐定和去甲替林，目前这两种药在临床上很少应用。 目前我国已被批准使用的戒烟药物有： 处方药：伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮 非处方药：尼古丁贴片、尼古丁咀嚼胶 尼古丁替代疗法通过向人体提供尼古丁以代替或部分代替从烟草中获得的尼古丁，从而减轻尼古丁戒断症状，如注意力不集中、焦虑、易怒、情绪低落等。NRT类药物辅助戒烟安全有效，可使长期戒烟的可能性加倍，虽然并不能完全消除戒断症状，但可以不同程度地减轻戒烟者戒烟过程中的不适。 伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)是一种新型非尼古丁类戒烟药物，在2006年已被美国 FDA批准上市用于成人戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为 A。在2009年发表的一项由中国、新加坡和泰国共15个中心参加的临床研究中，伐尼克兰戒烟疗效显著优于安慰剂，主要疗效终点第9-12周(包括第12周)经 CO测量证实的4周持续戒烟率，伐尼克兰治疗组(50.3%)显著高于安慰剂组(31.6%)(P=0.0003)。关键及其他次要疗效指标在伐尼克兰组和安慰剂组之间的差异均有统计学意义。 盐酸安非他酮(缓释片)是第一种可有效帮助吸烟者戒烟的非尼古丁类戒烟药物，1997年被用于戒烟，推荐吸烟者使用的证据等级为 A。盐酸安非他酮是一种具有多巴胺能和去甲肾上腺素能的抗抑郁剂，作用机制可能包括抑制多巴胺及去甲肾上腺素的重摄取以及阻断尼古丁乙酰胆碱受体。盐酸安非他酮为口服药，剂量为150mg/片，至少在戒烟前1周开始服用，疗程为7-12周。副作用有口干、易激惹、失眠、头痛和眩晕等。癫痫患者、厌食症或不正常食欲旺盛者、现服用含有安非他酮成分药物者或在近14天内服用过单胺氧化酶抑制剂者禁用。对于尼古丁严重依赖的吸烟者，联合应用 NRT类药物可使戒烟效果增加。盐酸安非他酮为处方药，长期(>5月)戒烟率为安慰剂组的2倍。 联合使用一线药物已被证实是一种有效的戒烟治疗方法，可提高戒断率。有效的联合药物治疗包括： (1)长程尼古丁贴片(>14周)+其他 NRT类药物(如咀嚼胶和鼻喷剂)，(2)尼古丁贴片+尼古丁吸入剂，(3)尼古丁贴片+盐酸安非他酮(证据等级为 A)。 在戒烟治疗的过程中，NRT类药物、伐尼克兰(酒石酸伐尼克兰片)、盐酸安非他酮是经常使用的药物。在戒烟的健康获益方面，这些药物是能够挽救生命的有效治疗手段，配合行为干预疗法会提高戒烟成功率，但单独使用戒烟药物仍然是有效的。吸烟常常被错误地视为单纯的个人选择，然而事实并非如此。在充分认识到了吸烟的健康危害后，多数吸烟者都有戒烟的意愿，但往往因为尼古丁的成瘾性而难以戒除。在条件允许的情况下，应同时使用戒烟药物治疗及戒烟劝导和咨询措施。

临床表现

临床以吸烟面容，欲罢不能，停吸则烦躁或忧郁，精神难以集中，头痛，昏昏欲睡，甚或引起与烟草相关的恶性病变等为特征的慢性瘾毒病。

病因

因长期吸烟，烟毒(尼古丁成瘾)入肺，耗伤气血所致。

疾病预后

调查表明，导致人们吸烟的主要原因有： 一是社会交往的需要； 二是朋友之间的影响； 三是工作太累、吸烟可以放松一下； 四是经常熬夜，吸烟可以提神； 五是好奇心驱使，但已吸上了瘾； 六是家庭其他人吸烟影响以及自我形象定位。

备注

因长期吸烟，烟中所含的尼古丁成瘾，造成人体对烟的长期依赖所上瘾。