小结

本病症状与体征为：肺、梗死、ST段上移、ST段下移、乳酸脱氢酶升高、天冬氨酸氨基转移酶升高、纤维蛋白原减少、血沉加快、咯血、气短、气短胸痛、胸闷、胸闷气短、胸痛。

治法

1一般治疗：绝对卧床休息，吸氧、解痉、止痛，可采用氨茶碱、阿托平、吗啡、罂粟碱，以解除支气管和血管痉挛及止痛，如出现心衰或休克者可酌情使用毛花丙甙、多巴胺、异丙基肾上腺素及低分子右旋糖酐等2抗凝治疗： (1)肝素疗法(2)维生素k拮抗剂：如新抗凝片，或双香豆素(3)溶栓治疗：除非有溶栓禁忌，应争取在发病小时内应用溶栓治疗，如链激酶、尿激酶、重组组织纤维蛋白溶酶原3外科手术治疗： (1)肺栓塞取栓术(2)腔静脉阻断术(3)导管抽吸静脉血栓术。

临床表现

肺梗死的主要症状是突发胸痛，有的是剧痛，之后出现胸闷、气短，大约2-3天后咯血。

检查

1凝血因子出凝血时间纤维蛋白原降解产物可溶性纤维蛋白复合物血液流变学及血气分析等 2肺功能检查包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差通气与灌注比值和死腔/潮气量比值 3心电图心向量超声心动图检查4胸部X线片如有条件行CT及MRI检查5肺通气/灌注显象肺动脉造影或数字减影血管造影6如可疑下肢深静脉血栓可行肢体静脉造影多谱勒超声血管检查1凝血因子出凝血时间纤维蛋白原降解产物可溶性纤维蛋白复合物血液流变学及血气分析等2肺功能检查包括肺泡氧分压与动脉血氧分压差通气与灌注比值和死腔/潮气量比值3心电图心向量超声心动图检查 4胸部X线片如有条件行CT及MRI检查5肺通气/灌注显象肺动脉造影或数字减影血管造影6如可疑下肢深静脉血栓可行肢体静脉造影多谱勒超声血管检查。

病因

肺梗死是由于肺外的栓子引起肺动脉栓塞，进而引起肺组织出血和坏死，严重者可危及生命。肺栓塞(Pulmonaryembolism, PE)亦称肺血栓栓塞(Pulmonarythromboembolism)是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合征。如在此基础上进一步发生肺出血或坏死者即称为肺梗死临床上两者有时难以区别。