小结

本针灸处方可用于：闭经、便溏、不育、耳鸣、面色白、尿少、舌质胖、神疲乏力、畏寒、小便清长、小便失禁、阳痿、夜尿频多、遗尿、月经不调、早泄、浮肿、筋骨痛、精冷、脉沉迟、脉沉弱、脉无力、舌质淡、苔白滑、头昏、下利清谷、下肢尤甚、小便不利、压陷、腰膝酸软、腰膝痛、腰下尤甚、肢冷、温补肾阳、崩漏、宫寒不孕、骨折、癃闭、痛经、性冷淡、遗精。

肾俞命门气海关元

补肾壮阳。主治腰膝酸软而痛，畏寒肢冷，尤以下肢为甚；小便清长或夜尿频多，遗尿，尿失禁，或尿少，小便不利，癃闭；大便溏薄，下利清谷；周身浮肿，下肢尤甚，甚则按之如泥，陷而不起；遗精，阳痿，早泄，精冷，男子不育；女子宫寒不孕，性冷淡，月经不调，经闭，崩漏，痛经；筋骨疼痛，骨脆易折；伴面色[插图]白或黧黑，头昏耳鸣，神疲乏力。舌淡，或舌质淡胖，苔白滑，脉沉弱或沉迟无力，尺脉尤甚。

针用补法，或针灸并用，多灸为宜。

各家论述

肾阳乃全身阳气之根本，故又称元阳、真阳。全身各个脏腑、组织、器官均依赖肾阳的温煦。肾阳不足，又称命门火衰，多因禀赋不足，或年高肾亏，或久病及肾、房劳过度等损耗肾阳所致。腰为肾之府，而肾主骨生髓，充脑，开窍于耳，故肾阳不足时，可见腰膝酸冷疼痛，骨痛易折，头昏耳鸣；肾主生殖，封藏精液，司二阴，主水，肾阳虚衰则见男女不育不孕，性事衰减，二便异常，水肿；舌脉皆为肾阳不足之象。肾俞：乃阴阳俱补之穴，针用补法，或加温灸，可以振奋肾之元气，培元固本，益肾助阳。命门：此为脏腑之本，生命之源，男子藏精，女子系胞之处，且督脉为阳脉之海，其支者贯脊络肾，针灸并用，以灸为主，能温肾助阳，鼓动命门真火。气海、关元：气海为元气汇聚之海；关元乃元气出入之要道，为任脉与足三阴经的交会穴，​《类经图翼》谓关元“乃男子藏精，女子蓄血之处”​。取此二穴，可益真元之不足，补脏腑之虚损。

临床应用

1.遗精，早泄加净府五穴、中极、太冲、三阴交、大赫、志室。净府五穴（组成操作见小腹部病证）是治疗泌尿生殖器疾病的一组经验穴；中极与关元均为任脉与足三阴经的交会穴，是治疗泌尿生殖系统疾病的主穴；志室别名精宫，​《医宗金鉴·灸遗精穴歌》云：​“精宫十四椎之下，各开三寸足其乡，左右二穴灸七壮，夜梦遗精效非常。​”即单用此穴治遗精；三阴交为精血之穴，故取之。 2.阳痿加净府五穴、中极、三阴交、腰阳关。净府五穴（组成操作见小腹部病证）是治疗泌尿生殖器疾病的一组经验穴；任脉下出于会阴，上行于毛际小腹，与宗筋相贯通，故取中极以强壮宗筋。灸腰阳关，能温补命火，强壮督脉。三阴交可填补肾精，于阴中求阳。诸穴合用，则作强之功得复。 3.女子宫寒不孕，性冷淡，月经不调，经闭，崩漏，痛经加胞宫七穴、次髎、归来。胞宫七穴（组成操作见小腹部病证）为治疗胞宫冲任病的一组经验穴；次髎为治疗盆腔疾患之要穴，与子宫穴同用属前后配穴法，是治疗各种妇科病的一组常用局部对穴。归来一穴，​《针灸甲乙经》云：​“主女子阴中寒。​”​《铜人腧穴针灸图经》曰：​“治妇人血脏积冷。​”故为治疗寒凝胞宫之要穴。 4.小便清长或夜尿频多，遗尿，尿失禁，或尿少，小便不利，癃闭加净府五穴、中极、三阴交、百会以通阳化气利水。净府五穴（组成操作见小腹部病证）是治疗泌尿生殖器疾病的一组经验穴，可调节膀胱疏利气化功能。若由前列腺肥大所致者，还可加取秩边透水道，秩边透水道为治疗老年性前列腺肥大引起的尿闭、尿失禁的经验穴。 5.周身浮肿，下肢尤甚，甚则按之如泥，陷而不起加脾俞、阴陵泉、水分以健脾利水消肿。其中，阴陵泉与水分是利水消肿常用对穴。 6.筋骨疼痛，骨脆易折，腰膝酸软而痛，畏寒肢冷加大杼、绝骨、肝俞、阳陵泉以养肝柔筋、填髓壮骨。 7.久病耳鸣，耳中如蝉鸣，时作时止，或昼夜不息，以夜为重，劳累则加剧，按之鸣声减弱，听力逐渐减退加翳风、听会以疏通耳部经络，使精气上输于耳，以达止鸣复聪之效。 8.大便溏薄，下利清谷加天枢、公孙以运脾化湿、升清降浊。

备注

1.太溪、大赫、气海、关元、命门、腰阳关。针用补法，或针灸并用。 2.大赫、命门、足三里、气海。针用补法。 3.耳穴：内生殖器、外生殖器、肾、缘中、皮质下。毫针刺法，或耳穴贴压法。