小结

本病症状与体征为：十二指肠溃疡、胃溃疡、饱痛、上腹痛、隐痛、胀痛、灼痛。

治法

溃疡病的治疗应做到整体治疗与局部治疗相结合，治本与治标相结合，药物治疗与饮食调节相结合，心疗与体疗相结合等。临床上应做到： (1)消除症状， (2)促进溃疡愈合， (3)防治并发症， (4)预防溃疡复发。 1.病因治疗如根除幽门螺杆菌，有可能彻底治疗溃疡病，是治疗消化性溃疡的一大进展。 2.药物治疗可分为抑制胃酸分泌的药物和保护胃黏膜的药物两大类，主要起缓解症状和促进溃疡的愈合的作用，常与根除幽门螺杆菌治疗配合使用。 3.幽门螺杆菌治疗常用四联/三联抗幽门螺旋杆菌疗法。质子泵抑制剂 PPI(铋剂)、2种抗生素分两次服，连服14天4.药物性溃疡应立即停用非甾体抗炎药等直接损伤胃黏膜的药物，必要时增加胃黏膜保护剂，质子泵抑制剂 PPI。

临床表现

上腹部疼痛，位于剑突(心窝)下或上腹部中线周围，呈烧灼性、啮咬性或饥饿性钝痛、胀痛或隐痛。但有时也仅局限于胸腔下部。疼痛发生后会持续半小时到三小时。一阵阵的疼痛时发时消，经过历时数周的间歇性疼痛后，会出现一段短暂的无痛期。胃溃疡多在饭后半小时至2小时内发生疼痛；十二指肠溃疡则在饭后2-4小时内开始疼痛，直至下次进食才能使疼痛缓解，且常于夜间发作。这种疼痛与饮食有关，常因饥饿、服药、酸性食物或饮料而诱发。疼痛可以因进食、饮水、服用碱性食物(如馒头)而缓解。

检查

1.胃镜及胃黏膜活组织检查是确诊消化性溃疡首选的检查方法。胃镜检查，可于胃部见圆或椭圆、底部平整、边缘整齐的溃疡。病理活检用于鉴别良性溃疡和恶性溃疡。 2. X线钡餐检查 (1)龛影为溃疡病的直接征象。切线位，龛影凸出于胃内壁轮廓之处，呈乳头状或半圆形；正位，龛影为圆形或椭圆形，其边缘光滑整齐。 (2)龛影周围黏膜纹：切线位，龛影与胃交界处显示1-2mm的透明细线影，见于龛影的上缘或下缘，或龛影的整个边缘。 (3)"狭颈征"：切线位，龛影口部与胃腔交界处有0.5-1cm一段狭于龛影的口径，称为"狭颈征"。 (4)"项圈征"：在龛影口部有一边缘光滑细线状密度减低区，如颈部戴的项圈。 (5)龛影周围的"日晕征"：正位，龛影周围有宽窄不一致的透亮带，边缘光滑。 (6)以龛影为中心的黏膜皱襞纠集；呈放射状分布，其外围逐渐变细消失，为慢性溃疡的另一征象。

病因

溃疡病是胃溃疡和十二指肠溃疡的俗称，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关而得名。溃疡病是一种慢性病，一般少则几年，多则十余年甚至几十年。它的发作呈周期性，发作期和缓解期交替出现，而且发作期间腹痛具有一定的规律。