小结

本针灸处方可用于：背痛、刺痛、肩痛、口唇青紫、气短、四肢厥逆、胸痹心痛、甲床青紫、脉结代、脉细涩、舌质紫黯、行血脉、心悸。

心俞巨阙膻中膈俞阴郄内关

活血化瘀，通脉止痛。主治胸痹心痛，痛引肩背至臂内侧，时作时止，多有刺痛感。多兼心悸气短，重则口唇指甲青紫，四肢逆冷。舌质紫暗，脉细涩或结代。

用泻法

各家论述

心主血脉，瘀血的病证在临床较为多见，其中心脉瘀阻多属冠心病或心肌梗死引起的心绞痛。本证不论何种原因引起的，一有“瘀”即成阻，瘀阻则心脉不通，不通则痛；其痛甚则痛引肩背至臂内侧，故正如《灵枢·经脉》所描述：​“手少阴之脉……下出腋下，循内后廉……下肘内，循臂内后廉……”所以治疗以活血化瘀，通脉止痛为大法。心俞、巨阙：此为俞募配穴，可调益心脏之功能，活血化瘀。故《备急千金要方》云：​“心痛不可按，烦心，巨阙主之……心俞主筋急。​”膻中、膈俞：膈俞为血之会；膻中为气之会，故取二穴可活血化瘀行气，以求气行则血行，血行则瘀化，俾使经络通畅，通则不痛。阴郄、内关：阴郄为心经之郄穴，为经气深聚之所在，阴经郄穴治疗血证效果较好，故可取其通调经气，活血通脉；内关为心包经之络穴，取之以通经络而蠲痹镇痛。

临床应用

1.心悸怔忡加曲泽、少海。因心包为心之宫城，故可取手少阴心经之合穴少海及手厥阴心包经之合穴曲泽，二穴相配，以收强心定悸止痛之效。 2.寒凝心脉加气海、关元，针后加灸，以收温寒散凝之效。 3.痰浊内阻加中脘、丰隆，以健脾化痰祛浊。 4.心气虚衰加气海、足三里，补先天及后天之气，以益心气。

备注

1.通里、血海、厥阴俞、合谷、三阴交。针用泻法。 2.心俞、膻中、内关、中冲、三阴交。针用泻法。