小结

本条为中医病名，症状与证候为：漏睛、疮、白细胞增多、白睛红肿、恶寒、发热、红肿、拒按、难睁、热泪、疼痛、头痛、溢脓、灼热、眦脓。

治法

辩证要点 本病起病急骤，来势较猛，必须及时防治。原则上未成脓时宜内治，以消散为主。初起风热上攻，治宜疏风散热，消肿散结。若热毒炽盛者，治宜清热解毒，祛瘀消肿，如正不胜邪，邪气留恋者，则宜扶正祛邪，托里排毒。如已成脓，则配合外治切开排脓。治疗原则 散风清热，活血消肿。 证治分类 内治 (一) 风热上攻 症状：患处红肿疼痛高起，泪多，头痛，恶寒发热，苔薄黄，脉浮数。 治法：疏风清热，消肿散结。 (二)热毒炽盛 症状：患处红肿高起，坚硬拒按，疼痛难忍，红肿漫及面颊胞睑，身热心烦，口渴思饮，大便燥结，舌质红，苔黄燥，脉洪数。 治法：清热解毒，消疮散结。 (三)正虚邪留 症状：患处时有小发作，微红微肿，稍有压痛，但不溃破，或溃后漏口难敛，脓汁少而不绝，面色白，神疲乏力，舌淡苔薄，脉弱无力。 治法：托里排毒。 外治 1、未成脓者，可用紫金锭调和外敷，或选用新鲜芙蓉叶、野菊花、马齿苋、白花蛇舌草等一二味洗净捣烂外敷，以清热解毒，促其消散。亦可加用湿热敷。 2、已成脓者，应切开排脓，并放置引流条。亦可掺用九一丹药捻。每日换药，待脓尽，除去引流条，使切口愈合。 3、若已成漏者，可考虑手术治疗，如泪囊摘除并切除瘘管。 其他疗法 1、中成药治疗：根据证型选用黄连上清丸、牛黄解毒丸、十全大补丸或人参养荣丸等口服。 2、全身可选用抗生素或磺胺类药，根据病情选择口服、静脉给药或肌肉注射等。

临床表现

临床以内眦附近，睛明穴下方突然赤热肿痛高起，焮痛拒按，数日后破溃、出脓，多由漏睛演变而来等为特征的目眦病。

检查

1、眼部检查 内眦睛明穴下方皮肤红肿灼热，肿核隆起渐大，疼痛拒按；重者，红肿连及患侧鼻梁及颜面，甚至胞睑红肿难开，白睛红赤肿胀；如脓成，疮已局限，以指扪之有波动感；若红肿消退，疮口未敛，脓液常从漏口流出。部分患者耳前及颌下可触及肿核，并有压痛。 2、实验室及特殊检查 血常规检查可见白细胞总数及中性粒细胞比例增高。

病因

因心经郁热，复感风邪，内外合邪，或热毒循经上攻，蕴结于内眦所致。

疾病预后

漏睛疮，中医病名。首见于《疮疡全书》，但以《医宗金鉴·外科心法要诀》论之最详。漏睛疮是因热毒蕴结内眦部近泪堂处所致。以突发红肿高起，继则破溃出脓为主要表现的外障类疾病。可由窍睛演变而来，亦可突然发生。本病相当于西医学所指的急性泪囊炎。

备注

方药：驱风散热饮子加减。 方药：黄连解毒汤加城。 方药：千金托里散加减。