小结

本病症状与体征为：肾上腺皮质功能减退症、精神性疾病、血糖降低、痴呆、复视、谵妄、悲泣、烦躁、昏迷、昏睡、肌肉痉挛、精神错乱、痉挛、狂躁、神乱、神志异常、肾上腺皮质功能减退、食欲减退、视力下降、视力障碍、嗜睡、头昏、头痛、妄幻、性功能障碍、性欲减退、眩晕、易激惹、意识障碍、抑郁、月经不调、晕厥、智力障碍。

治法

(1)激素治疗可用肾上腺皮质激素替代治疗。对精神障碍和躯体疾病都有效但本症在使用激素过量后容易招致激素性精神障碍的产生，故要防止过量。切勿引起激素性精神障碍。 (2)精神障碍的处理可选用抗焦虑药或抗抑郁药等应慎用抗精神病药，因它容易诱发低血压性虚脱。

临床表现

肾上腺皮质功能减退时伴发精神障碍 1)精神障碍 (1)性格改变多在病初情感不稳、易激惹或哭泣、消极等。 (2)躁狂或抑郁状态躁狂状态表现特点是欣快乐观等，但联想奔逸，言语增多和精神运动性兴奋不显；抑郁状态特点是蒙眬、伤感、愁苦等，但无联想迟钝、精神运动性抑制。 (3)幻觉或妄想状态多周期发生。 (4)内分泌精神综合征即意欲减少，情感激越，性欲、食欲减退烦躁、月经不调等。 (5)痴呆状态少数病例可出现以智力障碍为主的表现。有人指出属于全面性痴呆。 (6)意识障碍由嗜睡、昏睡出现谵妄错乱至昏迷状态，有的突然发生，多在肾上腺危象发作。 2)神经症状视力减退复视、痉挛发作、眩晕、晕厥和头痛等。

检查

符合原发疾病(肾上腺皮质功能亢进、减退)的实验室改变。肾上腺皮质功能减退时脑电图改变主要为α节律减慢，波幅降低，且有弥漫性以前额部占优势的θ波和节律高波幅快波等改变。这种普遍性慢波化的脑电图与低血糖肝性脑病、脑缺氧的脑电图改变相类似，属于一般中枢神经系统的代谢活动降低的脑电图波形。

病因

肾上腺素功能减退，又称阿狄森病。其伴发的精神障碍，主要是由于肾上腺皮质激素分泌不足引起的精神障碍和神经症状。