小结

本推拿疗法一般适用于：便溏、便稀、水样便、下利、便频、泄泻、肠结核、肠易激综合征、洞泄、急性肠炎、慢性肠炎、濡泄、飧泄、吸收不良综合征。

泄泻(Diarrhea)是指以排便次数增多，粪质稀薄，甚至泻出如水样为主要临床表现的一种病证。以大便溏薄而势缓者为泄，大便清稀如水而直下者为泻。​《黄帝内经》称为“泄”​，有“濡泄”​“洞泄”​“飧泄”​“注泄”等名称。汉唐时代称为“下利”​，宋代以后统称“泄泻”​。泄泻一年四季均可发生，但以夏秋两季较为多见。现代医学中的多种疾病，如急慢性肠炎、肠结核、肠易激综合征、吸收不良综合征等，均可参考本节辨证施术。

1.治法：健脾化湿。 2.手法：一指禅推法、摩法、按法、揉法、振法、擦法、拿法。 3.取穴与部位：气海、关元、中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、三阴交、脾俞、胃俞、大肠俞、八髎、肩井、曲池、合谷、腹部。 4.操作： (1)腹部操作 患者仰卧，医者站其体侧，用一指禅推法、摩法由中脘慢慢向下移动至气海、关元，往返操作3～5遍；然后按揉中脘、天枢、气海、足三里、上巨虚、三阴交穴，每穴1分钟；最后振腹1～3分钟。 (2)背部操作 患者俯卧，医者用一指禅推法于脾俞、胃俞、大肠俞、次髎穴施术，时间约5分钟；然后按揉上述诸穴，以酸胀为度，每穴1分钟；最后横擦大肠俞、八髎穴，以透热为度。 (3)上肢部操作 患者坐位，医者拿肩井、曲池、合谷穴，每穴1分钟。

来源

泄泻由于感受外邪、饮食不节或过食肥甘、情志失调、先天禀赋不足或病久素体虚弱等，导致脾虚湿盛，脾失健运，大肠传化失常，升降失调，清浊不分，而成泄泻。其主要病机分述如下： 1.感受外邪 外邪致泻，以暑、湿、热较为常见，其中尤以湿邪最为多见。脾喜燥而恶湿，外来湿邪，最易困阻脾土，以致升降失调，清浊不分，水谷杂下而发生泄泻。寒邪和暑热之邪，虽然除了侵袭皮毛肺卫之外，亦能直接损伤脾胃，使其运化失常，引起泄泻。寒邪、暑热之邪必夹湿邪才能为患，即所谓“无湿不成泄”​。 2.饮食所伤 饮食不节，食滞胃肠；或恣食肥甘，湿热内生；或过食生冷，寒邪伤中；或误食腐馊不洁，食伤脾胃，化生食滞、寒湿、湿热之邪，致运化失职，水谷不能化生精微，反停为湿滞，而发生泄泻。 3.脾胃虚弱 饮食不节，饥饱失调，或劳倦内伤，或久病体虚，或素体脾胃虚弱，不能受纳水谷和运化精微，反聚水成湿，积谷为滞，致脾胃升降失司，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。 4.肝气乘脾 烦恼郁怒，肝气不舒，横逆克脾，脾失健运，升降失调；或忧郁思虑，脾气不运，土虚木乘，升降失职；或素体脾虚，逢怒进食，更伤脾土，引起脾失健运，升降失常，清浊不分，而成泄泻。 5.肾阳虚衰 年老体弱，肾气不足；或久病之后，肾阳受损；或房事无度，命门火衰，致脾失温煦、运化失职，水谷不化，清浊不分，而成泄泻。

临床应用

1.严重泄泻者，要注意是否出现电解质紊乱、脱水及酸碱平衡失调等表现。 2.泄泻可能造成患者出现脱水、营养不良等，严重者甚至会出现休克，应密切注意患者的生命体征及局部微循环情况。 3.确定适应证，急性泄泻者，应到肠道隔离门诊治疗，进行大便常规检查，须排除肠道感染后方可进行推拿治疗。 4.对胃肠神经官能症患者，尤需注意心理疏导。