小结

本条为中医病名，症状与证候为：误汗、阳明病、便结、大便困难、烦躁、神乱、谵语。

病因

"阳明病，本自汗出"。"阳明病，法多汗"，阳明病原本就有自汗出的症状。"医更重发汗"，是说这位医生又用了汗法，显然此个医生为一枚庸医也此为阳明病，可是此个医生见到患者发热，因为阳明病也发热，属里热盛，然而此医不知此热为里热竟当表热(太阳病)来医，结果便采用汗法，这是错误的。"病已差"。"差"者，在《伤寒论》中作"好了"讲，即病已好了。前边说过，此个医生为庸医，将阳明之热当作太阳之热来发表祛热，是错的，而此处怎么"病已差"，病就好了呢。这是因为，庸医用了汗法，里热之邪一部分也会随津液外泄，一部分则使津液进一步亏损，为什么会说津液是进一步亏损呢。因为"阳明病，法多汗"，本来就多汗伤津液，现在又重发汗，汗上加汗，津液就进一步亏损，此时热邪无依就会回缩，更往里去，表就一时显得无热，病好像是好了。 然而"尚微烦不了了者"，是讲还有微烦不能了了。烦者，心烦也。心烦必有热，热扰心神则烦。这就更进一步提示，里热内收，"此必大便鞭故也"，这是大便硬的缘故。津液亏损，里热又收，大便就硬。大便硬，说明一还有热，二津液亏损。只不过，此处大便之硬的主因应该是津液的亏损，热仅是有一些，然不应是主因。为何。因为前番论过"汗上加汗"之故也。此时，大便硬，又见阳明病，是否就要攻下。且慢，且来看仲景如何做一一先师先是分析此处大便硬的主要缘故，即"以亡津液，胃中干燥，故令大便鞭"，然后采取的是观察法，即观察小便的次数。"当问其小便日几行"，应当问患者每天的小便次数。"若本小便日三四行，今日再行，故知大便不久出"，若小便次数本来一日三四次，由多变少，变成今天的一天两次，所以就知道大便不久就会出。为什么呢。"今为小便数少，以津液当还入胃中，故知不久必大便也。"因为现在小便次数少了，说明津液通过人体自身的调节机能已重回肠道，浸润燥屎，于是仲景先师就推出不久大便就会出。