小结

本条为中医病名，症状与证候为：小儿、喘咳、痰壅、鼻煽、发绀、发热、咳嗽、面苍白、气促、气急。

治法

虽然咳嗽变异性哮喘通常没有生命危险，但由于咳嗽变异性哮喘可以发展为典型哮喘，且本病可以严重影响儿童的睡眠、休息和学习，因此应及早诊断并积极进行治疗。一旦确诊为咳嗽变异性哮喘，应停止应用抗生素或抗病毒药物，同时应注意避免过敏原的接触。特别是对小儿咳嗽变异性哮喘实施哮喘病初级预防，旨在促进和加强 Th1的细胞反应。咳嗽变异性哮喘治疗原则 和典型哮喘一样，主要以消除下呼吸道的过敏性炎症为主，包括脱敏治疗、抗变态反应药物、以及吸入糖皮质激素进行抗炎治疗，具体治疗方案如抗变态反应药物可采用左旋西替利嗪、地氯雷他定以及肥大细胞稳定剂如 Nedocromil、色甘酸钠等也可以收到良好的效果，但往往需要持续应用2月以上。吸入糖皮质激素的剂量可参考轻度持续性哮喘的治疗方案。通常需要连续吸入5-7天，在气道炎症控制后，咳嗽症状可逐渐减轻或消失。吸入糖皮质激素的时间应至少持续3个月，以免复发。如果咳嗽较重，必要时可配合应用支气管扩张剂如吸入或口服β2受体兴奋剂或/和口服茶碱类药物，可以暂时缓解咳嗽症状。对于停药后又反复发作的患儿应及时查清过敏原，采取有效的预防手段，必要时给予变应原疫苗治疗。 食疗方法 1、萝卜陈皮汤：白萝卜1个，切片放入白胡椒5粒，生姜10克，陈皮5克，煮汤，再加冰糖50克。用于小儿咳喘的早期，咳喘频繁发作，咽喉发痒，咳声重浊，痰白清稀。 2、罗汉果茶：广西罗汉果9克，水煎服。用于小儿咳喘不爽，痰黄粘稠，不容易咯出。 3、丝瓜汁：秋季丝瓜，取汁，隔水蒸热后饮用。用于小儿咳喘时间较长，痰多，色黄粘稠，咯吐不爽，或有热腥味。 4、川贝梨：川贝母5克，冰糖15克与梨同蒸，用于小儿咳喘痰多，色黄而粘稠。 5、薏苡仁山药冬瓜子粥：薏苡仁50克，山药、粳米各100克，冬瓜子50克，同煮粥食。用于小儿咳喘痰多，色白。 6、杏仁萝卜猪肺汤：猪肺、白萝卜各1个，切块，杏仁9克，共炖烂熟食。用于小儿久咳不愈、活动后气喘、气急者。 7、百合猪肺汤：百合30克，猪肺250克，炖熟加少许食盐调味，饮汤食猪肺。用于小儿咳喘时间较长，干咳少痰。 冬天可以喝梨水，把鸭梨切成块，加些百合、具母、冰糖能够起到润肺、化痰、止咳作用。爱出汗的宝宝，冬3月可以服用黄芪大枣汤。配方为：黄芪(生)30克、大枣6-枚，水煎30分钟，取汁300ml，分3天饮用。每次30ml，每日3次，可以提高宝宝的免疫功能。除此以外，平日里可以给宝宝用黄芪、太子参、枸杞子褒汤喝，长期食用，有健脾、益肺功能，同时能调节宝宝机体免疫功能。冰糖2匙、川贝母11克、炖猪粉肠1段，服2次，可治疗痰稠燥咳。川贝梨：材料：梨、川贝母、冰糖或蜂蜜。作法：梨1个，削去顶尖，成1盖形，挖去核仁，纳入川贝母4克，加入少许冰糖或蜂蜜，将梨盖盖回，隔水加热炖熟为度。可以润肺止咳，治疗痰火胸痛及咳喘。体虚过敏咳为主 1、西洋参3片加红枣3枚(去核)，以电饭锅蒸煮每日服用1次。 2、猪腰1付、干姜8克，炖服，可治疗小儿体虚寒咳。 3、四神汤：材料：莲子、薏仁、茯苓、山药、芡实各38克、猪肠半斤。做法：将莲子、薏仁、芡实先洗净泡水约2小时，再与茯苓、山药、洗净的猪肠一起炖煮。可以健脾补肾，促进食欲及肠胃吸收功能，尤其适合经常腹泻，疲倦气虚者。一般而言，咳喘的宝宝饮食应以清淡，应少食用咸、酸、辣等味道较重的食物，少食肯德基、麦当劳等高脂肪食品，少食过甜的东西，如巧克力、糖果等，更应该少吃冷饮及鱼类、海鲜等易发的食品。蒸大蒜水取大蒜2-3瓣，拍碎，放入碗中，加入半碗水，放入一粒冰糖，把碗加盖放入锅中去蒸，大火烧开后改用小火蒸15分钟即可。当碗里的蒜水温热时喂给孩子喝，大蒜可以不吃。一般一天2-3次，一次小半碗。大蒜性温，入脾胃、肺经，治疗寒性咳喘、肾虚咳喘效果非常好，而且方便简单，孩子也愿意喝。烤橘子将橘子直接放在小火上烤，并不断翻动，烤到橘皮发黑，并从橘子里冒出热气即可。待橘子稍凉一会，剥去橘皮，让孩子吃温热的橘瓣。如果是大橘子，孩子一次吃2=3瓣就可以了，如果是小贡桔，孩子一次可以吃一只。最好配合大蒜水一起吃，一天2=3次。橘子性温，有化痰止咳的作用。吃了烤橘子后痰液的量会明显减少，镇咳作用非常明显，而且孩子都愿意吃。麻油姜末炒鸡蛋将一小勺麻油放入炒锅内，油热后放入姜末，稍在油中过一下，随即打入1个鸡蛋炒匀。孩子风寒咳喘及体虚咳喘时，每晚让孩子在临睡前趁热吃一次，坚持吃上几天，就能收到明显效果。梨+花椒+冰糖梨一个，洗净，横断切开挖去中间核后，放入20颗花椒，2粒冰糖，再把梨对拼好放入碗中，上锅蒸半小时左右即可，一只梨可分两次吃完。蒸花椒冰糖梨对治疗风寒咳喘效果非常明显，但有的孩子不喜欢花椒的味道，家长可自己选择。以上是治疗小儿风寒咳喘的食疗方，家长在运用这些方法治病的同时，还应注意以下性寒凉的食物不能让孩子吃：绿豆、螃蟹、蚌肉、田螺、蜗牛、柿子、柚子、香蕉、猕猴桃、甘蔗、西瓜、甜瓜、苦瓜、荸荠、慈姑、海带、紫菜、生萝卜、茄子、芦蒿、藕、冬瓜、丝瓜、地瓜等。

临床表现

1.小儿咳喘持续或反复发作≥1个月，常在夜间及清晨出现发作性咳喘，运动后加剧。 2.临床无感染征象(如发热等)，或长期服用抗生素(消炎药)无效。 3.用支气管扩张剂(氨茶碱等)可使咳喘症状缓解。 4.有个人过敏史(婴儿湿疹、荨麻疹、对某些食物过敏)及家族过敏史(父母及亲戚有过敏性鼻炎等)。一般不发烧。吐白色泡沫痰。喜欢揉眼睛和鼻子，爱抓头皮。睡觉时爱出汗，不安分，喜欢蜷曲着睡。多以咳喘为主，不喘。

病因

小儿咳喘属于一种慢性气道炎症疾病，是一种免疫性炎症，其特点是气道可逆性狭窄并导致呼吸困难，它的临床表现为气急、咳嗽、咯痰、呼吸困难、肺内可听到哮鸣音，尤其是呼气时哮鸣音更加明显。小儿咳喘发作时可用平喘药物缓解，也可自行缓解，小儿咳喘发作后恢复的正常，可以完全没有症状。如果咳喘剧烈影响睡眠和进食，也要目前治疗止咳结合治疗，也包括祛痰化痰，减轻呼吸道黏膜水肿，恢复气管内膜纤毛作用等。反反复复的儿童咳嗽和哮喘大多数是过敏性，称为咳嗽变异性哮喘(Coughvariantasthma, CVA)又称咳嗽型哮喘(Cough Type Asthma)，过去曾称为"过敏性支气管炎"或"过敏性咳嗽"或"隐匿性哮喘"。这类患儿通常伴有伴有过敏性鼻炎，孩子往往会经常搓鼻子、揉眼睛、鼻塞、早晨打喷嚏、流清鼻涕水，可能还会有湿疹，医学上称为"过敏性鼻炎哮喘综合征"。在1972年 Gluser首次报道了该病并命名为变异性哮喘。咳嗽变异性哮喘是指以慢性咳嗽为主要或唯一临床表现的一种特殊类型哮喘。在哮喘发病早期阶段，阵发性咳嗽为主要症状的，多发生在夜间或凌晨，常为刺激性咳嗽，常常在上呼吸道感染后、吸入刺激性气味、冷空气、接触变应原、运动或哭闹而诱发，大多数患儿往往被误诊为支气管炎、支原体感染或肺炎。GINA中明确认为咳嗽变异性哮喘是哮喘的一种形式，它的病理生理改变与哮喘病一样，也是持续气道炎症反应与气道高反应性。