小结

本病症状与体征为：血栓、脉管炎、紫绀、潮红、汗少、坏死、肌肉麻木、肌萎、甲厚、溃疡、麻木、皮肤苍白、皮肤干燥、破裂、瘙痒、酸胀、疼痛、脱毛、脱屑、无汗、肢冷、灼热。

治法

1.药物治疗 (1)右旋糖酐-40用分子量为5000-20000的右旋糖酐静脉滴注。长期应用有出血的可能，对急性发展期和溃疡坏疽伴继发感染者不宜应用。 (2)血管扩张剂可应用盐酸妥拉苏林、烟酸、盐酸苯苄胺等。 (3)抗生素有局部和全身感染者，选用合适的抗生素治疗。 (4)糖皮质激素对病情急性期可考虑应用，每日口服泼尼松或静脉滴注氢化可的松。 (5)止痛药疼痛明显者可选用各种镇痛药，或用普鲁卡因穴位注射、静脉封闭或股动脉周围封闭，甚至可行腰交感神经节阻滞或硬脊膜外麻醉等。 (6)局部治疗对干性坏疽无菌包扎防止感染，对溃疡可外用康复新换药。 2.手术治疗经非手术方法治疗无效者，可行腰交感神经切除术、大隐静脉移植转流术或动脉血栓内膜剥离术。肢端坏死边界局限后，在无菌情况下扩创，清除坏死组织。对已形成指(趾)端坏疽者，应考虑截指(趾)术。

临床表现

本病多见于青壮年，好发于下肢。患肢呈现一时性或持续性苍白、发绀、有灼热及刺痛，病肢下垂时皮色变红，上举时变白，继之足趾麻木，小腿肌肉疼痛，行走时激发，休息时消失；小腿部常发生浅表性静脉炎和水肿。检查时发现足背动脉搏动减弱或消失。随着病情发展可出现间歇性跛行及雷诺现象、夜间疼痛加剧，足趾疼痛剧烈，皮肤发绀，进而趾端溃疡或坏疽而发黑，逐渐向近心端蔓延。

病因

血栓闭塞性脉管炎是一种少见的慢性复发性中、小动脉和静脉的节段性炎症性疾病，下肢多见。表现为患肢缺血、疼痛、间歇性跛行、足背动脉搏动减弱或消失和游走性表浅静脉炎，严重者有肢端溃疡和坏死。